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[消化] 【病理每周一题】No.488(2016.12.5—2016.12.18,答案已公布)

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发表于 2016-12-5 19:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-1-10 16:34 编辑

本周病例(2016.12.5—2016.12.18)

男性,56岁,咳血伴黑便3月。胃镜示胃窦糜烂,溃疡形成,部分隆起状。取溃疡周边及基底行活检。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2016-12-6 00:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 fusuyong 于 2016-12-8 16:27 编辑

细胞体积大,片状,圆形及卵圆形,胞质丰富,可见空泡,还可见胞核类似,体积稍小的细胞,有明显出血,生殖细胞肿瘤,具体类型参考免疫组化结果。
看了楼下回复,拓宽了思路,支持绒毛膜癌的诊断。

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发表于 2016-12-6 09:57 | 显示全部楼层
咳血?看来肺也有?如果是,绒癌可能性大

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发表于 2016-12-8 11:24 | 显示全部楼层
考虑是腺癌

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发表于 2016-12-11 11:09 | 显示全部楼层
细胞异型性明显,但又不像典型的腺癌细胞,是不是转移的未分化癌

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 楼主| 发表于 2016-12-19 22:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 pathology 于 2017-1-10 17:06 编辑

本周病例(2016.12.5—2016.12.18)

1、你考虑什么诊断?
胃原发性绒癌(Primary gastric choriocarcinoma)

广泛搜索全身后,发现肺部病灶,结合病史支持为绒癌肺转移。

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CAM5.2
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CDX-2
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HCG
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2、需要做什么鉴别诊断?
低分化腺癌、其他生殖细胞肿瘤、转移性绒癌、GIST等

3、本病预后如何?
与经典的妊娠性绒癌不同,胃的原发性绒癌预后较差,大多数病例诊断时已发生转移,诊断后仅存活数月,尽管可以辅以手术和化疗,但由于病例罕见,目前尚无规范的治疗方案。

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本期病例比较罕见,因而常常在初诊时被忽略,一旦考虑到此病,结合临床病史、组织学形态及免疫组化则不难诊断。综合回答思路,fusuyong、月儿yuer加一分,wangyanmeiab、lanhupo鲜花鼓励!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,
发表于 2019-5-19 10:42 | 显示全部楼层
学习了,很少见的病例

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此消息发自Android版诊疗助手

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