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[专业资源] 隐源性缺血性脑卒中患者隐匿性房颤的鉴别:日本最新临床实践

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发表于 2016-11-17 20:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2016年3月日本批准了用于监测既使全面检查后仍无法明确病因(所谓的隐源性缺血性脑卒中)患者是否存在房颤的新型可植入性心脏监测仪,即Reveal LINQ的临床使用。
目前认为大多数隐源性缺血性脑卒中为栓塞所致,隐匿性房颤作为血栓性疾病的病因尤其引人关注,应用可植入性心脏监测仪长期观察可诊断30%的房颤患者。房颤患者卒中复发风险高,而且心源性脑栓塞常很严重。明确房颤的诊断后将有益于预防卒中复发,抗凝剂可作为卒中二级预防常用药。植入性心脏监测仪或多或少为侵入性,并且需要长期监护系统,因此需要根据最新日本医学实践提供的详细的诊断标准来挑选适合该新型监测仪检查的患者。
研究显示阵发性房颤是隐源性卒中的重要危险因素之一。检测出阵发性房颤对于缺血性脑卒中的二级预防具有重要意义,因为在缺血性脑卒中伴房颤的患者口服抗凝剂较服用抗血小板药物更为有效。永久性房颤可以通过常规心电图检测,然而,阵发性房颤的检测仍存在争议。目前,24 小时心电监测是卒中期间使用的常规方法,然而,即使经过24小时的监测,仍有很多阵发性房颤患者未被检出。近来的研究表明,长时间的检测可以增加阵发性房颤的检出率。2014年新英格兰杂志发表的一项研究显示,与常规短期的动态心电图相比,持续30 天的植入式心脏监测仪可明显提高心房颤动的检出率,为常规检出率的 5倍。本文综述了日本最新的医疗实践信息,即日本在今年3月批准了美敦力公司的新型可植入性心脏监测仪,将可诊断出30%的隐匿性房颤患者,但因该仪器有创,选择患者需要专家评估。
--来自中国卒中学院app

发表于 2016-11-21 20:42 | 显示全部楼层
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