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病 例; 女 76岁 家庭妇女
主 诉; 头疼不适1小时;
现 病 史; 患者今天早晨出现头疼不适,伴气短 心悸,周身无劲, 说话有点口痴 ,语言表态有点不如从前,四肢活动正常,总觉怕冷.
既 往 史; 高血压病史20年,规律治疗,否认糖尿病史,否认家族遗传病及过敏史,无烟酒嗜好.
査 体; T 36.8度 P 61次/分 R 26次/分 BP 180/60 发育正常,营养中等,平卧位,病容无特殊,体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,扁桃体不大,咽部无充血。舌红胎稍黄 ,脉浮 ,有力,颈软,无颈静脉怒张,未闻血管杂音,气管居中,甲状腺不大。胸部无畸形,呼吸运动对称,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心律61次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,肝、脾未触及,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常存在。小便多 大便正常.四肢无畸形,关节无红肿及运动障碍。
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