头疼不适1小时 [原创]

踏**牛

病     例;   女   76岁   家庭妇女

主     诉;   头疼不适1小时;

现 病 史;   患者今天早晨出现头疼不适,伴气短 心悸,周身无劲, 说话有点口痴 ,语言表态有点不如从前，四肢活动正常，总觉怕冷.


既 往 史;   高血压病史20年,规律治疗,否认糖尿病史,否认家族遗传病及过敏史,无烟酒嗜好.

査     体;    T   36.8度      P   61次/分      R   26次/分    BP   180/60  发育正常，营养中等，平卧位，病容无特殊，体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，扁桃体不大，咽部无充血。舌红胎稍黄 ,脉浮 ,有力,颈软，无颈静脉怒张，未闻血管杂音，气管居中，甲状腺不大。胸部无畸形，呼吸运动对称，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心律61次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常存在。小便多 大便正常.四肢无畸形，关节无红肿及运动障碍。




请根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗方案

z****3

完善心电图检查脑CT血生化检测

s****u

从有限的病史资料出发，考虑可能的诊断有：
① 颅内出血，包括脑出血及蛛网膜下腔出血。
② 颅内静脉窦血栓形成，可能还并发颅内出血、脑梗死以及肺栓塞。
③ 脑肿瘤；垂体瘤及垂体卒中。
进一步检查首先是脑CT，明确有无脑出血。必要时行脑CTA、脑MRI及MRA甚至DSA，排查颅内动脉瘤破裂或颅内静脉窦血栓形成，其中还可穿插腰椎穿刺、脑脊液检查。此外还有垂体CT或MRI。

踏**牛

shfr_ssmu 发表于 2016-11-12 14:18
从有限的病史资料出发，考虑可能的诊断有：
① 颅内出血，包括脑出血及蛛网膜下腔出血。
② 颅内静脉窦血 ...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

zwxdkc123 发表于 2016-11-12 10:44
完善心电图检查脑CT血生化检测

感谢参与,期待您的精彩！

h****8

诊所1脑血管意外包括脑梗塞、脑出血可能：2高血压病3级极高危：3急性上呼道感染；进一步检查：1，首先是脑CT，明确有无脑出血。必要时行脑CTA、脑MRI及MRA甚至DSA，排查颅内动脉瘤破裂或颅内静脉窦血栓形成，

完善心电图检查脑CT血生化检测

踏**牛

hyh2118 发表于 2016-11-13 09:52
诊所1脑血管意外包括脑梗塞、脑出血可能：2高血压病3级极高危：3急性上呼道感染；进一步检查：1，首先是脑C ...

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