这个舌疹到底是用清热还是温补？

w****n · 发表于 2016-10-12 15:20

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本帖最后由 waytin 于 2016-10-12 21:56 编辑

患者性别：男患者年龄：9岁

体格检查：瘦弱，容易发脾气，四肢不温，容易怕冷，脸色淡白无华，睡眠易醒，时有磨牙，平时似乎有小儿多动证之表现，记忆力差，吃饭不能安稳，上课容易开小差，还有两只恒牙没长出来。咽后壁有滤泡。

辅助检查：胃口偏差，不喜肉菜，小便黄，大便偏软比较臭,并无硬秘现象，口气臭，家长控制平时几乎没有零食吃，也无热气上火食物。

小孩舌头明显发红（但有时仔细看又似乎是粉红色）,有红点类似芒刺，特别是舌尖，嘴唇也是比较红，有一年时间

，家长稍知医,说心火太热,肺热,常用菊花,麦冬，玉竹百合等煮水喝，也去中医院看过，都认为火重，开的都是清热中药，舌尖红点稍微好转，但并没有明显改观。

按舌头看应该是热证，但按平时饮食及有服清凉药不显效，和长达一年时间来看，又不应该是实热，

请教各位此例如何诊治，谢谢！

沉***师 · 发表于 2016-10-12 18:10

脾胃虚弱，心肺有热

l****g · 发表于 2016-10-12 18:40

寒热热夹杂，清热与温补兼施。经方这可以称之为太阴阳明合病。
可以考虑千金方的两个方子：一个是地黄丸，一个是柴胡鳖甲丸。这种情况，前者更适合。可以先用汤剂服一段时间再做成丸。效果很好。

治少小胃气不调，不嗜食，欲生肌肉，地黄丸方。（千金）
干地黄大黄（各一两六铢）茯苓（十八铢）当归柴胡杏仁（各半两）
上六味为末，以蜜丸如麻子大，服五丸，日三。

治小儿胎中宿热，乳母饮食粗恶辛苦，乳汁不起儿，乳哺不为肌肤，心腹痞满，萎黄瘦瘠，四肢痿躄缭戾，服之可令充悦，柴胡鳖甲丸方。（千金）
芍药柴胡（各二两）大黄人参（各一两）干姜（如热以枳实代）甘草（各半两）鳖甲茯苓（各一两半）
上八味为末，蜜丸如大豆，服一丸，一岁以上乳服三丸，七岁儿服十丸，日二。

w****n · 发表于 2016-10-12 22:00

ldaoyisheng 发表于 2016-10-12 18:40
寒热热夹杂，清热与温补兼施。经方这可以称之为太阴阳明合病。
可以考虑千金方的两个方子：一个是地黄丸， ...

人体质瘦弱，脾胃差，大便没硬秘现象甚至偏溏，这两个方有生地黄和大黄，真的合适吗？

c****4 · 发表于 2016-10-12 22:52

脾胃寒热夹杂，仲景的泻心汤适合，拙见。

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l****g · 发表于 2016-10-13 07:58

waytin 发表于 2016-10-12 22:00
人体质瘦弱，脾胃差，大便没硬秘现象甚至偏溏，这两个方有生地黄和大黄，真的合适吗？

合适，量不大。如果做成丸剂就更不用担心了。不要把大黄想得那么可怕。如果入煎剂，不后下就行。大黄古代是一种皇家供品，少量服，能消食积，涤六腑。可以说是时方说的以泻为补。大黄：主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。

注意“调中化食，安和五脏”这八个字。

龙*子 · 发表于 2016-10-13 13:33

可用柴胡桂枝干姜汤化裁一试！

皇**袖 · 发表于 2016-10-14 04:32

真是服了你们诊断的是什么病？就乱开药，什么寒啊，热啊，寒热错杂除了这些会说什么，中医就是被你们这些自以为是的搞臭。我看在你们眼里就没有正常人，九岁的孩子早晚被你们整死

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小**翁 · 发表于 2016-10-14 09:29

脾虚食火，消化道不通畅，健脾消食清理肠道，通因通用

w****n · 发表于 2016-10-15 10:24

皇帝领袖发表于 2016-10-14 04:32
真是服了你们诊断的是什么病？就乱开药，什么寒啊，热啊，寒热错杂除了这些会说什么，中医就是被你们这些自 ...

敢问大侠,是什么情况？

l****g · 发表于 2016-10-30 18:46

能详细讲讲么

a****d · 发表于 2017-3-4 10:58

我觉得应该从肝论治，知肝传脾。

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梁*容 · 发表于 2017-3-11 23:18

肯定有火，不然舌质不会有有红点类似芒刺。特别是舌尖可知病位在心肺或说上焦。嘴唇也是比较红可知脾也有火。然小儿为纯阳之体，常阳有余而阴不足，这是正常的，只是火被郁于上中焦。小便黄，大便偏软比较臭,并无硬秘现象，口气臭，也说明有火，病在脾胃。家长稍知医,说心火太热,肺热,常用菊花,麦冬，玉竹百合等煮水喝，也去中医院看过，都认为火重，开的都是清热中药，舌尖红点稍微好转，但并没有明显改观，因为是郁火。什么原因使火郁于上中焦？瘦弱，容易发脾气，四肢不温，容易怕冷，脸色淡白无华，可知是肝气不舒，脾阳不展。amancnsd说，应该从肝论治，知肝传脾。可用小柴胡汤加减，柴胡疏肝、黄芩清热，生姜，藿香化浊，党参茯苓大枣益气健脾，因火重无痰去半夏，加山查，麦芽，神曲开胃，再加淡竹叶利尿。应该有效。

梁*容 · 发表于 2017-3-11 23:23

本人用中成药调理这种舌质，单用小柴胡颗粒也会好转，或加银黄颗粒，虽里有党参之类补益之品，用之也没见火增。

b****3 · 发表于 2017-3-13 15:38

我治得话就是推拿 3--5次也就好啦安全可靠

s****n · 发表于 2017-3-14 23:09

四逆散。四逆散。四逆散。四逆散。

d****o · 发表于 2017-3-15 17:04

脾气大四肢不温为肝寒证
口臭还有干为火阳明证
寒包火

h***o · 发表于 2017-3-15 23:33

胃火较胜，脾虚，心火盛。

修* · 发表于 2017-3-16 11:52

其实一帖治疗寒症的膏药，就好了

u****5 · 发表于 2021-9-14 06:27

daiguangyongmao 发表于 2021-09-14 06:27:32
脾气大四肢不温为肝寒证
口臭还有干为火阳明证
寒包火 ...

请问寒包火怎么用药呢？

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u****0 · 发表于 2021-9-14 17:16

应该益气健脾四君子汤

[病案讨论] 这个舌疹到底是用清热还是温补？

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