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患者男性,25岁,参加马拉松比赛,淋雨后出现高热寒战,体温38.5℃,血压、脉搏正常,白细胞16×109/L,平片显示如下:
大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨等。
某患者3天后CT片显示如图:
小结: 大叶性肺炎主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期与消散期。 临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高。 典型的影像表现为肺段、叶实变,大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液,在消散期,显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。
需要与干酪性肺炎、肺脓肿及肺癌继发性肺炎等鉴别。
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