马蹄肾峡部肿瘤肾部分切除术1例

e****3

马蹄肾是泌尿外科临床上少见的先天性肾脏发育异常，其在一般人群中的患病率约为0.25%，马蹄肾合并肿瘤的病例更是罕见。日前，由北京大学第一医院泌尿外科何志嵩主任、姚林医师主刀，历时4小时，成功为一例肾癌患者实施了“马蹄肾峡部肿瘤肾部分切除术”。EDDA科技为此次高难度手术提供了全量化的IQQA-3D术前精准评估，并通过SSP进行异地同步实时交互规划模拟，支持手术团队制定了缜密的精准手术规划，手术的精湛技艺与IQQA术前精准评估双剑合璧，手术成功，挽救了患者的生命。

患者在查体时B超及CT发现马蹄肾结合部肿块，于近日在北京大学第一医院接受治疗。经诊断患者为马蹄肾峡部肿瘤，肿瘤体积较大，直径约7cm左右，这颗肿瘤就像一枚定时--会炸的东东--，随时可能危及生命。马蹄肾峡部肿瘤在临床较为罕见，患者病情危急，泌尿外科何志嵩主任立即召开了医疗小组治疗方案讨论会，考虑到肿瘤供血动脉位于肿瘤后方不好显露，何主任决定采用EDDA科技IQQA技术平台进行三维重建和定量分析，以便能直观的观察肿瘤及肾血供情况。

下图：IQQA术前精准评估

登录/注册后可看大图

EDDA科技团队远程支持何志嵩手术团队使用IQQA云平台进行了精准术前评估，主刀医生在云平台上实时三维观测和定量分析患者的肿瘤、动脉流域、以及肾脏内部复杂的管道解剖结构，并制定详细的手术治疗方案：
1、进行肿瘤供血血管栓塞；
2、术前留置输尿管支架管避免损伤输尿管（术中右输尿管位于肿瘤上方，如果不注意就可能断）；
3、根据三维重建判断动脉供血区域，先不阻断左肾动脉离断肿瘤左侧，肿瘤抬起后阻断右肾动脉，部分切除后半环形缝合右肾。

登录/注册后可看大图

左图：手术团队在术前仔细观察在IQQA平台上所做的精准3D规划
右图：泌尿外科何志嵩主任、姚林医师主刀，手术团队默契配合

由何志嵩主任、姚林医师主刀对患者施行了“马蹄肾峡部肿瘤肾部分切除术”，手术过程顺利，术中出血量少，历时4个小时，成功将一颗柚子般大小的肿瘤完整摘除，患者术后恢复良好。术后病理诊断为：（马蹄肾）部分肾脏切除标本：肾细胞癌，透明细胞型，G3，大小7cm*6cm*5.5cm，PT1b，手术切缘净。

术后，姚林医生介绍到，术前根据IQQA三维评估对肿瘤的精准定位及周围动脉流域分析所做的手术方案，被充分证明是成功的，缩短了热缺血时间，减少了术中出血。何志嵩主任认为，首先要有正确的治疗方案，再规划恰当的手术思路，然后再有熟练的手术操作技巧，才能使病人获得最佳的治疗。

据悉，马蹄肾是一种罕见的先天性畸形，是指两肾下极或上极于中线融合在一起，形成马蹄铁形异常。其融合部分构成峡部，峡部可能是肾实质或纤维结缔组织。与正常人比较，马蹄肾患者通常比较容易出现各种各样的合并症，例如泌尿系统结石、感染、肾盂输尿管交界处梗阻以及肾脏良性、恶性肿瘤等而表现出相应的症状，马蹄肾峡部切除术是处理马蹄肾最常用的手术方法。马蹄肾合并肿瘤的病例较为少见，最常见的肿瘤为肾透明细胞癌，其余还包括类癌、错构瘤、恶性组织纤维细胞瘤、肾肉瘤等。

EDDA科技推出的IQQA精准手术规划技术平台可辅助清晰、直观的显示并定量脏器内各组织的解剖结构，精准定位出病灶的位置及病灶与周围血管的空间毗邻关系；通过交互式的三维模型实施虚拟手术，临床医生可根据手术需要任意调整分割面的位置、角度、曲度等，进而有效进行手术方案的优化，提升手术的安全性，降低手术过程中可能出现的潜在风险，使患者获得最佳的治疗效果。