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【前言】瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”。传染病带来的死亡和创伤，远远地超过战争的总和。老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现， 如疯牛病、艾滋病、非典、禽流感等。突发公卫事件 传染病的防止需要全社会的参与 。传染病的防止原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、 早隔离。应对各种突发公共卫生事件,个人需要配备各种防灾应急用品,人们需要学会自己准备防护用品以应对突发公共卫生事件。 【概念】 1.传染性疾病就是我们常说的传染病，是许多种疾 病的总称，它是由病原体引起的，能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。 2.突发公共卫生事件， 是指突然发生， 造成或者可能造成社会公众健或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 【特点】 第一个特点就是成因的多样性。比如，各种烈性传染病。许多公共卫生事件与自然灾害也有关，比如说地震、水灾、火灾等，像刚刚发生的汶川大地震，最重要的就是地震以后会不会引起新的、大的疫情，要做到大灾之后无大疫是很艰难的，所以我们**也高度重视地震有没有引起新的疫情，各级[根据相关法规进行屏蔽]部门非常关注，从而避免了大灾之后必然有大疫的情况。公共卫生事件与事故灾害也密切相关，比如环境的污染、生态的破坏、交通的事故等。社会安全事件也是形成公共卫生事件的一个重要原因，如生物恐怖等。另外，还有动物疫情，致病微生物、药品危险、食物中毒、职业危害等。 第二个特点是分布的差异性。在时间分布差异上，不同的季节，传染病的发病率也会不同，比如SARS往往发生在冬、春季节，肠道传染病则多发生在夏季。分布差异性还表现在空间分布差异上，传染病的区域分布不一样，像我们国家南方和北方的传染病就不一样，此外还有人群的分布差异等。 第三个特点就是传播的广泛性。尤其是当前我们正处在全球化的时代，某一种疾病可以通过现代交通工具跨国的流动，而一旦造成传播，就会成为全球性的传播。另外，传染病一旦具备了三个基流通环节，即传染源、传播途径以及易感人群，它就可能在毫无国界情况下广泛传播，这是第三个特点，也就是传播的广泛性。 第四个特点是危害的复杂性。也就是说，重大的卫生事件不但是对人的健康有影响，而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。比如上次的SARS尽管患病的人数不是最多，但对我们国家造成的经济的损失确实很大。 第五个特点是治理的综合性。治理需要四个方面的结合，第一是技术层面和价值层面的结合，我们不但要有一定的先进技术还要有一定的投入；第二是直接的任务和间接的任务相结合，它即是直接的愿望也是间接的社会任务，所以要结合起来；第三是责任部门和其他的部门结合起来；第四是国际和国内结合起来。只有通过综合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。另外，在解决治理公共卫生事业时，还要注意解决一些深层次的问题，比如社会体制、机制的问题；工作效能问题以及人群素质的问题，所以要通过综合性的治理来解决公共卫生事件。 第六个特点是新发的事件不断产生。比如1985年以来，艾滋病的发病率不断增加，严重危害着人们的健康；2003年，非典疫情引起人们的恐慌；近年来，人禽流感疫情使人们谈禽色变；以及前段时间的人感染猪链球菌病、手足口病等都威胁着人们的健康。 第七个特点是种类的多样性。引起公共卫生事件的因素多种多样，比如生物因素、自然灾害、食品药品安全事件、各种事故灾难等。 第八个特点是食源性疾病和食物中毒的问题比较严重。比如1988年上海甲肝暴发；1999年宁夏沙门氏菌污染食物中毒；2001年苏皖地区肠出血性大肠杆菌食物中毒；2002年南京***中***；2004年劣质奶粉事件等。这些事件都属于食源性疾病和食物中毒引起的卫生事件。 第九个特点是公共卫生事件频繁发生。这公共卫生的建设及公共卫生的投入都有关系，公共卫生事业经费投入不足；忽视生态的保护以及有毒有害物质滥用和管理不善，都会使公共卫生事件频繁发生。 第十个特点是公共卫生事件的危害严重。公共卫生事件不但影响我们的健康，还影响社会的稳定，影响经济的发展。公共卫生事件有很多的特点，公务员，管理公共卫生事件的有关部门一定要掌握这样一些特点。 【分类】 一、中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。 – 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 – 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓 灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾、甲型流感。 – 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血 性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、 丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感 染性腹泻病。 二、根据突发公共卫生事件性质、 危害程度、涉及范围， 突发公共卫生事件划分四级:1.特别重大(Ⅰ 级)；2.重大(Ⅱ 级)；3.较大(Ⅲ级)；4.一般(Ⅳ级)。具体如下： 1. 特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ 级)(1) 肺鼠疫、 肺炭疽在大、 中城市发生并有扩散趋势， 或肺鼠疫、 肺炭疽疫情波及2个以上省份， 并有进一步扩散趋势;(2) 发生传染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感病例， 并有扩散趋势;(3) 涉及多个省份的群体性不明原因疾病， 并有扩散趋势;(4) 发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入， 并有扩散趋势， 或发现我国已消灭的传染病重新流行;(5) 发生烈性病菌株、 毒株、 致病因子等丢失事件;(6) 周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情， 并出现输入性病例， 严重危及我国公共卫生安全的事件;(7) 卫计委认定的其他特别重大突发公共卫生事件 2. 重大突发公共卫生事件(Ⅱ 级)(1) 在一个县(市) 行政区域内， 一个平均潜伏期内(6天) 发生5例以上肺鼠疫、 肺炭疽病例， 或者相关联的疫情波及2个以上的县(市) ;(2) 发生传染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感**;(3) 腺鼠疫发生流行， 在一个市(地) 行政区域内， 一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上， 或流行范围波及2个以上市(地) ;(4) 霍乱在一个市(地) 行政区域内， 1周内发病30例以上， 或波及2个以上市(地) ， 有扩散趋势;(5) 乙类、 丙类传染病波及2个以上的县(市) ， 1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上;(6) 我国尚未发现的传染病发生或传入， 尚未造成扩散; (7) 发生群体性不明原因疾病， 扩散到县(市) 以外的地区;(8) 发生重大医源性感染事件;(9) 预防接种或群体预防***药出现人员死亡;(10) 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例， 或出现10例以上死亡病例;(11) 一次发生急性职业中毒50人以上， 或死亡5人以上;(12) 境内外隐匿运输、 邮寄烈性生物病原体、 生物毒素造成我境内人员感染或死亡的;(13) 省级以上人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。 3. 较大突发公共卫生事件(Ⅲ级)(1) 发生肺鼠疫、 肺炭疽病例， 一个平均潜伏期内病例数未超过5例， 流行范围在一个县(市) 行政区域以内;(2) 腺鼠疫发生流行， 在一个县(市) 行政区域内， 一个平均潜伏期内连续发病10例以上， 或波及2个以上县(市) ;(3) 霍乱在一个县(市) 行政区域内发生， 1周内发病10-29例， 或波及2个以上县(市) ， 或市(地) 级以上城市的市区首次发生;(4) 一周内在一个县(市) 行政区域内， 乙、 丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上;(5) 在一个县(市) 行政区域内发现群体性不明原因疾病; 372. 1 概述--事件分级Ø3. 较大突发公共卫生事件(Ⅲ级)(6) 一次食物中毒人数超过100人， 或出现死亡病例;(7) 预防接种或群体预防***药出现群体心因性反应或不良反应;(8) 一次发生急性职业中毒10-49人， 或死亡4人以下;(9) 市(地) 级以上人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。 4. 一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)(1) 腺鼠疫在一个县(市) 行政区域内发生， 一个平均潜伏期内病例数未超过10例;(2) 霍乱在一个县(市) 行政区域内发生， 一周内发病9例以下;(3) 一次食物中毒人数30-99人， 未出现死亡病例;(4) 一次发生急性职业中毒9人以下， 未出现死亡病例;(5) 县级以上人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件分类-按照事件成因及性质分类1. 重大传染病疫情2. 群体性不明原因疾病3. 重大食物中毒和职业中毒.4. 新发传染性疾病5. 群体性预防接种反应和群体性药物反应.6. 重大环境污染事故.7. 核事故和放射事故8. 生物、 化学、 核辐射恐怖事件9. 自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行. 【卫生应急】概念 是指在突发公共卫生事件发生前， 采取相应的监测、预测、 预警、 应急物资储备等应急准备， 及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防;事件发生后采取现场处置措施， 对已出现的突发公共卫生事件进行控制;实施紧急的医疗卫生救援， 以减少其对社会政治、 经济、 人民群众生命安全的危害。Ø 本身体现两个结合防控结合事前预防、 事后控制医防结合疾控机构和医疗机构 。 【应急原则】卫生应急的工作原则 预防为主、 常备不懈 (人员、 技术、 物资、 设备， 演练)统一领导、 分级负责 ([根据相关法规进行屏蔽]领导， 各部门各司其职)全面响应、 保障健康 (动员社会各种力量)依法规范、 措施果断 (快速反应)依靠科学、 加强合作 突发公共卫生事件应急响应 突发公共卫生事件监测(收集、 核实、 分析、 利用)是指长期、 连续、 系统地收集疾病与健康相关事件、 危险因素的信息资料。核对信息资料的真实性分析疾病和健康相关事件及其相关影响因素的分布及动态变化及时将这些信息反馈给卫生行政部门、 信息提供者以及其他一切应当知道的人， 以便及时采取干预措施。 【预警】 各级人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门根据医疗、 疾病预防控制、 卫生监督机构提供的监测信息， 按照突发公共卫生事件的发生、 发展规律和特点， 分析其对公众身心健康的危害程度、 可能的发展趋势，及时作出相应级别的预警。预警分级• 红色: 特别重大• 橙色: 重大• 黄色: 较大• 蓝色: 一般 【信息报告】 突发公共卫生事件信息报告的管理Ø1. 组织机构的管理县以上各级人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门对报告的突发公共卫生信息实施监督、 管理， 并建档。各地疾病预防控制机构作为突发公共卫生事件信息监测与管理的归口单位， 具体承担突发公共卫生事件信息的日常监测工作。 【应急响应】 突发公共卫生事件应急响应Ø 1.突发公共卫生事件信息报告的管理Ø 监测信息的归口管理 属地化管理的原则 各级人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门作为主管单位卫生行政部门应按照报告事件的类别， 指定相应的机构或部门对事件进行调查核实由事件调查单位通过计算机网络进行报告。 2. 突发公共卫生事件信息报告的管理Ø（1）监测信息的收集、 报告 县及县以上各级信息归口部门接到监测信息报告后， 应逐级及时审核信息、 确保信息的准确性定期对信息进行汇总统计、 分析， 并将结果报告本级人民[根据相关法规进行屏蔽]的卫生行政部门。 （2）突发公共卫生事件相关信息报告范围与标准 突发公共卫生事件相关信息报告范围， 包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息突发事件的报告标准参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 》 3.突发公共卫生事件的责任报告 责任报告单位:（1）县以上各级人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构;（2）各级、 各类医疗卫生机构;（3）卫生行政部门;（4） 县级以上地方人民[根据相关法规进行屏蔽];（5）其他有关单位， 主要包括发生突发公共卫生事件的单位、 与群众健康和卫生保健工作密切相关的机构， 如检验、 检疫机构、 食品、 药品监督机构、 环境保护、 监测机构、 教育机构等。 责任报告人:执行职务的各级、 各类医疗卫生机构工作人员、 个体开业医生。 【规范】 如发现或怀疑为突发公共卫生事件，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报;不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区内县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。
订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对《传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正;对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。
病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料病妥善保管。
传染病**和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。
流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、**、其他健康危害暴露人员的相关信息。
谢谢大家阅览，一句话：说起来容易做起来难!参考文献从略
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发表于 2016-8-17 19:28
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发表于 2016-8-21 08:13