【讨论】请教错构瘤

胖*哥

B超诊断:

   肝脏大小正常,包膜完整,实质回声细(密?)增强,PC不粗,
   双肾大小正常,实质回声均匀,左肾中上极查见一中强回声团,大小1.7*1.4CM边界清,内部回声不均匀,双肾[根据相关法规进行屏蔽]管不分离.

超声诊断意见:
    1,左肾中强回声团,性质?错构瘤?建议进一步检查以明确.
    2,轻度脂肪肝


B超医生说错够构瘤可能大,请教各位大侠应该如何处理


      谢谢了

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-5-26 13:38 编辑 ]

海*

可以不用特殊处理，并且定期复查，严密监视，根据病情变化作出应对。

胖*哥

需要手术吗?

雪**壶

1.肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访，不作处理。

2.如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行选择性血管检查肾部分切除或肿瘤单纯切除术。

3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。

用药原则：

抗生素仅作术前预防感染或并发感染时控制感染用。

王*林

积极手术治疗。虽B超医生说错够构瘤可能大，可观察，但万一是恶性肿瘤，病人就会扯皮，保护自己重要啊！！！

c****n

做CT看看，如果仍考虑是错构瘤的话可以定期随访，因为该包块不大，小于4厘米直径的错构瘤没有症状时不必处理。

错*

首先要明确是否错构瘤:
错构瘤的组成为血管平滑肌脂肪  典型的B超图像:洋葱切面样 .当脂肪的含量多时较易诊断  B超为强回声  CT为负值提示肿瘤含脂肪 即可确诊.但脂肪含量少时与肾癌难于鉴别  甚至病理切片都不易区分.影像学检查就更难区分  所以此患者应该先做CT 或MRI 进一步明确诊断  如影像学不能确定  可以考虑穿刺活检或尽早手术探查冰冻切片  甚至行肿瘤剜出  象对待小肾癌一样.如果影像学可以确诊  小于4CM 的错构瘤是可以定期观察的.

y****g

错构瘤又叫血管平滑肌脂肪瘤,是一种先天性病变.有些患者合并大脑结节病变.她是肾脏的一种良性肿瘤.CT检查容易诊断.由于肿瘤有脂肪,CT为负值.其为害为大的肿瘤破裂入肾盂引起大出血.患者往往一次出血就引起休克.治疗以手术为主.此患者肿瘤较小.可定期观察随访.

w****r

长知识啊!

a****o

我是第2次听说这个了

x****6

进一步查CT和IVP明确诊断

l*q

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤。
起源于肾间质细胞，是少见的肾良性肿瘤 ，但有恶变的可能，80%为40岁以上的女性。
[病因]  不清楚
[病理]  圆形或卵圆形，向四周扩张性生长。病理切片可鉴血管、脂肪和平滑肌。
[诊断]  早期多无症状，常在体检时偶然发现。肿瘤过大时可有腰痛，腹部胀痛、钝痛、隐痛。偶有绞痛和血尿，腹部偶可扪及包块。术前明确诊断较为困难且需十分谨慎。B超检查为肿块为强回声，边界清楚，后方无声影。CT可见瘤体边界清楚、包膜完整、瘤体密度不均。CT值为负值，为脂肪组织的特点。肾动脉造影可见有不规则的肿瘤血管，多数为小动脉无动静脉瘘，多中心和双侧病变。
[诊断标准 ] 1，体检、B超、CT发现肿物。
                   2，病理切片可见血管、平滑肌及脂肪等组织。
[治疗]    肿瘤直径小于4厘米或双肾都有肿瘤是，采用严密观察下的保守治疗。肿瘤大于4厘米可以考虑选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术、肾部分切除术。一般不宜行肾切除术。如瘤体较大或伴有严重出血者可行肾切除术。另外术前不能排除恶性病变者术中应行快速冰冻切片，若证实已有恶变者，应行根治性肾切除术。
疗效标准及预后   肿瘤切除，肾功能良好，无复发，预后良好。
[随访]   该肿瘤虽属良性肿瘤，但可侵犯多器官组织，因此无论手术与否，都应该长期随访观察，其中B超检查最为常用。
我们本月做了一例，肿瘤直径约六厘米，位于肾中部，向肾内生长，侵犯[根据相关法规进行屏蔽]系统，无法保留，行肾切除术。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-5-26 12:51 编辑 ]

n****9

应做CT，CT在肾脏肿瘤的检出、诊断和分期中起重要作用，对肾肿块的检出率近100％，肿瘤诊断正确率达95％，肾增强CT扫描的敏感性明显高于B超扫描和静脉尿路造影。如确诊为错构瘤，应手术治疗。

啊*

错构瘤(hamartoma)为一种有遗传倾向的先天性疾病,是指因胚胎期组织发育而形成的瘤状新生物,起因于组织结构异常;外形像肿瘤,但一般不具有肿瘤不可遏止性生长的特性