公共卫生工作者应该懂的知识

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119、急性布鲁氏菌病的临床表现有哪些？
热型以弛张型最为多见，也见波状型、持续低热或其他不规则热型等。主要症状：常于深夜清晨热急骤下降时出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。锥刺状关节疼痛，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。睾丸炎，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。次要症状：头痛(30%84%)、神经痛、肝脾肿大(约50%)、淋巴结肿大等，皮疹较少见。

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120、急性血吸虫病的临床表现有哪些？
本病的潜伏期一般在1 个月左右。主要有发热，以间歇热、弛张热为多见，在38C-40℃ 之间；过敏反应，以荨麻疹为常见，多见于发热期，广泛分布或仅局限于四肢，时发时愈，持续数日或2 周，可伴有血管神经性水肿、淋巴结肿大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多；腹部症状，半数以上患者有腹痛、腹泻，多见于中等度热及高热者。腹泻每日25 次，粪便稀薄，可带血和粘液，部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限，也可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积，可引起腹膜**征、腹部饱满有柔韧感和压痛，类似结核性腹膜炎。

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121、麻疹的主要症状和特征
主要症状为发热、上呼吸道炎、眼结膜炎。发热26 天(多为4 天) 后出现皮疹，以皮肤出现红色斑丘疹和面颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征，出现部位先耳后发际，次及面颊、躯干、四肢，3 天出齐，5 天退疹，7 天退净。

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122、麻疹病例调查和采血时间要求
应在48 小时内完成流调，出疹后428 天完成采血。出疹后428 天血标本抗体阳性检出率近100%，3 天内阳性检出率约70%，如果第一份血在出疹后3 日内采集的，而且ELISA 检测IgM 为阴性，需要在第一份血采集710 天后采集第二份样以重复IgM 检测，以排除出现假阴性的可能。

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123、流脑应急接种疫苗如何确定
如果病人病原检测结果为C 群，使用A+C 群流脑疫苗；如果无菌群检测结果，可首选A+C 群流脑疫苗；如果病人病原检测结果仅为A 群，可使用A 群流脑疫苗，也可使用A ＋ C 群流脑疫苗。

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124、A ＋ C 群流脑疫苗使用原则
(1) 接种对象为2 岁以上。(2) 已接种过1 剂A 群流脑疫苗者，接种A+C 群流脑疫苗与接种A 群流脑疫苗的时间间隔不得少于3 个月；(3) 已接种过2 剂或2 剂以上A 群流脑疫苗者，接种A+C 群流脑疫苗与接种A 群流脑疫苗最后1 剂的时间间隔不得少于1 年；(4) 按以上原则接种A ＋ C 群流脑疫苗，3 年内避免重复接种。

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125、流行性乙型脑炎主要症状
病毒紧密通过蚊的叮刺侵入人体后，在网状内皮系统科室中增殖。若停止在此阶段，即是隐性感染。若进入血循环形成病毒血症，即是轻型感染，若通过先后血脑屏障侵入中枢神经实践系统，则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为25:1。著名流行性乙型脑炎的潜伏期是515 日，最长可达21 日。轻型病例的症状是低热、头痛和疲倦，持续几日后自愈。典型脑炎在科学开始时症状可能与轻型相似，以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状；或在病人开始时即出现高热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐。严重者持续高热、颈强直、神情呆滞、惊厥、嗜睡或昏迷，并出现强直性肢体瘫痪、眼球和肢体震颤等。有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭。病情严重者在病期第59 日死于呼吸或循环衰竭。病死率约20％左右。

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126、钩端螺旋体病主要症状和体征
钩体病早期主要症状和体征有发热(起病急，短期内体温可达39℃ 左右，常为弛张热，可伴有畏寒等症状)、肌痛(全身肌痛，特别是腓肠肌痛)、乏力(全身乏力，特别是腿软明显)、眼结膜充血(轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光)、腓肠肌压痛(双侧腓肠肌压痛，重者拒按)、淋巴结肿大(主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为12cm，质偏软，有压痛，无化脓)。

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127、流行性腮腺炎**的判定和处置
指与病人腮腺肿大前6 天到肿大后9 天一起生活的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对**自接触患者之日起21 天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，立即报告。

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128、风疹主要症状和体征
低热、耳后、枕部淋巴结肿大，或伴有关节痛(或关节炎)。发热1 天后疹出齐，为斑丘疹、稀疏、色淡红，先面部后延及躯干及四肢，经34 天消退，不留痕迹。

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129、白喉监测的病例定义
具有发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状，同时鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血者。

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130、百日咳主要症状
(1) 流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。(2) 咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者(3) 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。(4) 持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。

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131、登革热疫点的划定
无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100 米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。

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132、猩红热主要症状
突然寒颤、高热、头痛、呕吐、咽痛、扃桃体红肿充血并有白色乳渗出物、舌呈酱红色似杨梅(杨梅舌)、口周围苍白，起病12 天内，自颈、上胸、肩、躯干到四肢出现皮疹。猩红热皮疹特点是融合、密布、针头样大，平坦、不高出皮面，鲜红或暗红色，压不褪色、边不整，形不一。

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133、禽流感主要临床表现是什么？
感染H9N2 亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7 亚型的患者主要表现为结膜炎；感染H5N1 亚型的患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃ 以上，热程17 天，一般为34 天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

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134、疟疾的潜伏期和主要临床表现是什么？
疟疾的潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12 天，三日疟30 天；温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8-14 个月。输血感染潜伏期710 天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。临床表现：(1) 间日疟(tertian malaria) 多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2-3 天，长者一周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期三期。(2) 三日疟(quartan malaria) 发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4-6 小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。(3) 卵形疟(ovalemalaria) 与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。(4) 恶性疟(subtertian malaria)起病缓急不一，临床表现多变，其特点：起病后多数仅有冷感而无寒战；体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20 余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；退热出汗不明显或不出汗；脾大、贫血严重；可致凶险发作；前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。