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药物过敏的处理体会
1.如系输液引起则静脉输液通道一定保留,换输液管及液体,生理盐水为佳。多数患者家属或患者本人常自主拔掉输液通道是错误的,休克本身为血容量减少,同时重新建立静脉通道不易,并且浪费时间,时间宝贵。
2.肾上腺素的应用,此药抗过敏效果不容置疑,也是首选的,对多种药物引起的过敏疗效甚好,但需根据患者病情考虑用药量,建议第一次用0.3-0.5mg ,观察患者状况,不行可追加0.3mg,如还是不行再追加0.3mg。如一次就用1mg患者反应不行就用量而言,就要考虑了,总之少量多次为好。
3.吸氧,必不可少。
曾经碰到一例脑血管病患者,静脉点滴脑复康注射液250mg,6分钟后出现全身皮肤潮红,皮肤痒,恶心,呕吐,并且出现烦躁。当时判断为脑复康过敏,因为前三组液体输完没有出现仼何反应,输入脑复康不足5分钟出现症状.可从未遇到过脑复康过敏病例,从症状看可象过敏,即按过敏处瑄,立即停用脑复康.给予地米10mg静脉推注,建立了静脉输液通道,患者仍然烦躁,皮肤潮红,皮肤痒,恶心,呕吐,5分钟后又给予地米10mg静脉推注,同样疗效不佳,后用肾上腺素0.5mg后随即好转,30分钟后又出现反复,又追加了0.3mg后就没有再发作了。
还有一点青霉素在临床中好多医生在皮试阴性后都静点900万单位,量大.皮试20分钟后没反应才静脉点滴,个人认为,皮试阴性后也要警惕过敏,在滴注前一定建立好静脉通道,准备好抗敏急救药物.
1.滴注就建立了静脉通道,如有过敏发生,有静脉通道可以进行多种抢救药物的注入,并且可以立即阻止青霉素的输入,同时体内的青霉素可相对快速排除体外。
2.虽用抗过敏药物,但需维持对青霉素吸收的完成及排除。所以建议当皮试阴性后.可将配好的青霉素液体适当输入一点点,如若出现过敏反应吋,因量少,便于抢救.
属工作中的体会,仅供参考.
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