奇怪的小儿咳嗽

h****i · 发表于 2016-6-28 10:49

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小儿一周岁半，最近半月，（1）总是夜咳，（2）白天基本不咳，咳也就是一两声，（3）晚上躺下后不久，尤其是晚上十二点后就咳，而且咳的还比较重，听着嗓子里也有点痰，但大多就咳那么一两阵，也不是一晚上都咳，（4）没鼻涕，可以确认没有鼻炎、腺样体之类，嗓子也没事，只是略有点红，不发热，（5）晨起也不怎么咳，就是夜咳明显，（6）到处吃了很多药也不管用，（7）可以确定不是积食咳嗽。（8）每年大约这个时间，我都会遇到几个这样的小儿，以前的病案记不清了，总之大体上就是这些表现，今年到现在遇到三个了，虽然比较难好，但也不像百日咳，患儿也多方多法治疗，最后也不知怎么好的。这是怎么一回事呢，急！！！望求高人指教。

x****5 · 发表于 2016-6-28 15:17

咳嗽变异性哮喘？支原体感染？

h****i · 发表于 2016-6-28 16:37

这个有什么办法吗？很不好治啊。

蒋*玖 · 发表于 2016-6-28 21:30

我看多数是哮喘咳嗽，吃孟鲁斯特钠看看效果

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j****3 · 发表于 2016-6-28 22:19

可以用强的松每日每公斤体重1毫克分2次口服。用5天如咳嗽明显减轻就可以诊断过敏引起的咳嗽。

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z****8 · 发表于 2016-6-29 06:57

咳嗽变异性哮喘，建议口服孟鲁司特钠

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l****e · 发表于 2016-6-29 14:43

胃食道反流，或咳嗽变异性哮喘

l****e · 发表于 2016-6-29 14:44

可以抬高床头30℃，如果还不行加激素雾化，如果有效果，就可以大概确定是咳嗽变异性哮喘，可以口服孟鲁司特钠

沉**悟 · 发表于 2016-6-29 21:39

排除感染性咳嗽，过敏性咳嗽试试雾化吸入，嘱家属不用蚊香等。

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丁* · 发表于 2016-6-30 06:32

本帖最后由丁甲于 2016-6-30 06:40 编辑

从您所提供的资料上看考虑患儿有以下几种可能1.GERD（胃食管返流），可给予抬高**观察下，2.考虑存在有呼吸道感染，夜间及清晨咳嗽多提示气道高反应性改变，3.支气管肺炎，4.哮喘，治疗多采用抗感染，雾化及孟鲁司特钠咀嚼片口服。另附：请给患儿完善相关检查如：血常规胸片等，仔细询问有无家族史及父母是否有过敏体质。

瀚*者 · 发表于 2016-6-30 18:41

建议从肝胆论治！

y****5 · 发表于 2016-7-2 17:51

学习了。。。。。。。。。。

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唐*波 · 发表于 2016-7-4 12:07

风寒咳嗽
我们都是用夜咳贴

赵*宗 · 发表于 2016-7-13 11:33

考虑过敏性原因的可能性比较大，后鼻道滴流也可出现，请寻找原因，积极治疗。

牛***3 · 发表于 2016-8-11 10:16

不清楚楼主辨证是以中医为主还是西医？

y****g · 发表于 2016-8-11 13:27

和11楼一致。

r****9 · 发表于 2016-8-11 13:31

谢谢谢谢谢谢谢谢下下

心* · 发表于 2016-10-16 09:53

如果是分季节的考虑过敏原因可能性大

d****7 · 发表于 2016-10-16 11:19

对于夜咳，我们诊所经难用药，阿托品片口服，小儿半片或三分之一片。效果很好，药理作用我查过一些资料。不过没有相关针对叙述。个人认为可能跟以下因素有关 1，阿托品抑制腺体分泌 2.抑制交感神经兴奋。个人愚见。

y***l · 发表于 2016-10-17 15:53

从您所提供的资料上看考虑患儿有以下几种可能1.GERD（胃食管返流），可给予抬高**观察下，2.考虑存在有呼吸道感染，夜间及清晨咳嗽多提示气道高反应性改变，3.支气管肺炎，4.哮喘，治疗多采用抗感染，雾化及孟鲁司特钠咀嚼片口服。另附：请给患儿完善相关检查如：血常规胸片等，仔细询问有无家族史及父母是否有过敏体质。
分析到位。

G****7 · 发表于 2016-10-17 16:10

这就是水邪，小青龙汤

寻**艺 · 发表于 2016-10-17 17:19

可以试一下扩张气管的药物（氨茶碱，或喘定片，或舒喘灵等），加用孟鲁司特或异丙嗪等脱敏药物，适当加用镇咳的中成药物。

a****i · 发表于 2016-10-17 17:42

上张舌象图才好判断．

m****1 · 发表于 2016-10-17 19:38

支原体感染，自愈

w****0 · 发表于 2018-5-21 21:30

洗西医的看法,不与苟同.搂住是如何辩证的?发生在的季节,生活方式....

j****g · 发表于 2018-7-27 16:25

如果是学中医的，就会觉得这种咳嗽很常见，中医问诊比较在意咳嗽的发作时间与姿势，这种咳嗽我从来没有用激素，也没有用过顺尔宁，这种咳嗽我治过很多。这种咳嗽就是中医的寒咳（内伤），夜间属阴，十二点属于子时，阴阳交接的时候，甲子夜半一阳生，用四逆散加味，四逆散加味可以治疗咳嗽，具体加什么药，结合病人的实际情况，半夜其他时间的咳嗽根据舌脉，另选其他方

s****9 · 发表于 2018-9-10 23:04

本帖最后由别看资料于 2018-9-19 07:23 编辑

楼主，我是做小儿推拿的，推拿咳嗽效果很好，尤其是孩子夜咳，接诊这样的孩子，敢直接给家长说，今天推完了今晚上就见效，辩证上一般不出四种情况，胃食管返流呛咳，肺热肺燥，肝胆经有热时辰咳，只要是辩证准确对症治疗，一次必须见效

C****4 · 发表于 2018-9-17 12:59

首先考虑是否是咳嗽变异性哮喘，可以使用支气管扩张剂诊断性治疗

y****6 · 发表于 2020-10-14 23:57

鼻后滴漏综合征

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[呼吸] 奇怪的小儿咳嗽

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