脊髓亚急性联合变性的护理

k****1

1
概念

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinai cord，SCD)是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。本病的发生与维生素B12缺乏密切相关，还多见于胃大部切除、回肠切除、大量酗酒伴萎缩性胃炎的患者，亦见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏、血液转铁蛋白缺乏等引起的维生素B12吸收不良。多在中年以后 起病，逐渐缓慢进展，在出现神经系统症状前有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史， 早期症状为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，随后出现手指、脚趾末端感觉异常，对称性刺痛、麻木和烧灼感等。双下肢不完全痉挛性瘫，肌张力高，腱反射亢进。
2
护理措施

1.注重与患者建立一种相互信任的护患关系，鼓励患者表达自己的情感、想法，避免过度保护，主动给予心理干预，进行心理疏导，树立愉快的生活信心。
2.满足患者日常生活需要。
3.向患者讲解平衡饮食的重要性，住院期间饮食定时定量，多食含维生素B12丰富的食物，如肉类（包括肝脏）、鱼贝类、禽蛋、乳类、豆类、不去壳的小麦。
4.向家属讲解烹调食物的正确方法，由于烹调加热过程可降低食物中维生 素B12的含量，所以烹调食品时，温度不可过高，时间币能过长，以减少维生B12的丢失，改变进食软、烂食物的不良习惯。
5.每天肌内注射维生素B12,口服药物嘱患者饭后服用。
6.根据患者病情制订肢体被动运动和主动运动的康复计划，对患者取得的 成绩及时给予肯定和鼓励，增强其康复的信心。
7.健康指导
(1)改变不良的饮食习惯，多食含维生素B12丰富的食物。
(2)继续进行肢体康复锻炼，做些力所能及的事情。
(3)遵医嘱服药，定期复查。
3
护理问题

1.自理缺陷  与双下肢无力、发硬及手动作笨拙有关。
2.有受伤的危险  与双下肢无力、发硬、动作笨拙、步态不稳有关。
3.躯体移动障碍  与脊髓受损有关。
4.感觉异常  与刺痛、麻木、烧灼与脊髓、周围神经受损有关。
5.知识缺乏  与疾病相关知识缺乏有关。