胎盘早剥

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1.病理：主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。

2.临床表现

I度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显，胎位清楚，胎心律正常，胎盘母体面有脓血块及压迹即可诊断。

II度胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比，贫血程度与**流血量不相符，子宫大于妊娠周数，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活

III度胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，休克状态，胎位扪不清。胎心消失，无凝血障碍属IIIa，有凝血功能障碍者属IIIb

并发症：胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞

3.并发症：胎儿宫内死亡、DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞

4.并发症的处理：

凝血功能障碍：补充凝血因子、肝素抗凝、抗纤溶。

肾功衰：扩容、利尿、血液透析。

产后出血：促进宫缩、**子宫、补充凝血因子、必要时切除子宫

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