UID803412
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-4
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
【一般资料】
患者,男性,52岁
【主诉】
以“不慎室内摔倒后神志不清1 d”为主诉于2013年12月22日急诊
【体格检查】
查体患者深昏迷、GCS评分4分,未发现体表外伤征、浅表淋巴结无肿大,急诊CT提示多发脑室内肿瘤并脑积水,无脑挫伤及颅内血肿;入院后生化检验除乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性、谷丙转氨酶68 U/L、谷草转氨酶48 U/L异常外,梅毒抗体、艾滋病毒抗体均阴性,血常规检查正常。
【初步诊断】
弥漫性大B细胞淋巴瘤。
【治疗】
患者于2013年6月26日因明显头痛、精神差,曾在北京某医院检查发现脑室内多发肿瘤,诊断为多发脑膜瘤,家属选择中医中药治疗,于2013年9月16日影像复查见脑室肿瘤数量及大小均减少,继续维持中药治疗;病程中无癫痫样发作史,否认有免疫缺陷性疾病史。
本次入院随即MRI检查,报告提示多发脑肿瘤、以脑室为主,考虑脑膜瘤并梗阻性脑积水;对比见肿瘤数量、大小与2013年6月26日的首次影像片有增多增大,给予急诊手术先行脑积水-腹腔分流、后给予相对浅表的右侧颞叶脑肿瘤部分切除拟病理检查,术中见瘤脑分界不清、颜色同一无法分辨,瘤质脆软、血供一般;术后对症脱水、补液等支持治疗外给予甲氨蝶呤静脉化疗一次;术后1周内患者意识渐好转呈嗜睡态,GCS评分可达12分,后期因继发肺部感染、电解质紊乱等,而致呼吸循环衰竭于术后第19 d的2014年1月10日死亡。手术后病理检查
|
|