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【一般资料】
患者女 54岁
【现病史】
患者病史:患者因“绝经1年余,**出血5天”于10月14日入院。
【既往病史】
患者既往月经规律,3-5/30天,量中,色红,无痛经。于2014年4月8日绝经,于10月9日无诱因出现**少许流血,色暗红,无腹痛,无异味,无畏寒、发热,未处理。近2日**出血增多,色红,量明显多于月经量,一天用卫生巾10余个,伴有血凝块,伴头昏、心悸,遂来我院就诊。门诊查彩超示:子宫切面大小41x46x36mm,形态正常,包膜光滑,肌层回声分布均匀,内膜厚6.7mm,其内回声欠均,周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示:宫腔回声改变。门诊以“宫颈癌?”收入院。起病以来,精神、食欲欠佳,睡眠可,大小便正常。体力稍下降。体重自诉无明显改变。
【查体】
生命体征平稳,神智清楚,贫血貌,面色蜡黄。眼睑苍白,心肺未闻及异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。妇检:外阴可见血迹,**口可见鲜红色血液流出;**畅,**内充满血凝块;擦净血液,见宫颈10-12点处活动性出血,宫颈表面苍白,宫颈肥大,质硬。子宫平位,稍小,表面光滑,活动度可,无压痛。双附件扪及不清。
【辅助检查】
检查及结果:10-14我院血常规示:白细胞4.6x10*9/l 血红蛋白75g/l 红细胞压积29.7% 红细胞平均体积91.4fl 平均血红蛋白含量23pg 血小板161x10*9/l .凝血功能、肝肾功能、血糖均正常。彩超示:子宫切面大小41x46x36mm,形态正常,包膜光滑,肌层回声分布均匀,内膜厚6.7mm,其内回声欠均,周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示:宫腔回声改变。妇科肿瘤组合结果尚未回报
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