稳定期 COPD 氧疗：鼻导管高流量氧疗或更优

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稳定期 COPD 氧疗：鼻导管高流量氧疗或更优

COPD 疾病负担日益沉重，尤其是中重度 COPD，影响全球 6500 万以上人群。长期氧疗（LTOT，每天 15 小时以上）可明显改善 COPD 患者的健康状况，减少死亡率。而进一步优化氧疗还可能会减少患者呼吸困难症状，改善 COPD 相关恶病质，降低高碳酸血症等。

近期一项由澳大利亚昆士兰大学查尔斯王子医院重症监护研究组 Fraser 教授等人开展的随机交叉临床研究显示，对于需要家庭氧疗的稳定期 COPD 患者，鼻导管高流量氧疗（NHF）或优于 LTOT。相关研究结果最近提前发表在 Thorax 杂志官网上。

该随机交叉研究，纳入 30 例进行 LTOT（2 ～ 4 L/ 分钟）的男性稳定期 COPD 患者，评估改用 NHF（30 L/ 分钟）后短期内对患者呼吸困难程度、呼吸频率、心律、血压、血氧饱和度和患者的舒适度等的影响。两种氧疗的吸入氧浓度相同。

研究设计为：患者先进行 LTOT 20 分钟，随后分为 NHF 20 分钟或 LTOT 20 分钟（记录患者相关指标），然后再均进行 LTOT 20 分钟，随后进行第二次 LTOT 20 分钟或 NHF 20 分钟治疗（记录患者相关指标）。

结果显示，短期 NHF 治疗期间，患者经皮二氧化碳分压（TcCO2）、经皮氧分压、呼吸频率显著降低，而患者呼吸困难评分显著更高。此外，患者进行 LTOT 治疗时的舒适度要高于换用鼻导管高流量氧疗时。而血氧饱和度（SpO2）、分钟通气量（MV）、心律（HR）则无显著性差异。

上述研究结果表明，对于稳定期需要家庭氧疗的男性 COPD 患者，与 LTOT 相比，短期 NHF 可显著降低患者 TcCO2、呼吸频率，显著增加潮气量、呼气末肺容量。而 LTOT 在患者呼吸困难缓解及舒适度上则优于 NHF。研究人员认为，有必要继续试用 NHF 对 COPD 进行长期管理，以期进一步降低生理指标衰减、提高患者生活质量，减少住院率。