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【一般资料】
患者,男,29岁
【主诉】
因反复发热伴心慌、憋气10 d入院,
【现病史】
入院时即出现胸闷、憋气、精神差,伴心律增快、血压下降,给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位(图1~3),考虑囊肿可能性大。血常规:白细胞19.99×109/L,其他各项指标基本正常。经胸超声心动图(TTE)提示心包囊肿,心包大量积液,心功能不全(射血分数45%),考虑心包填塞。遂急诊手术。
【治疗】
共引流出心包积液约1000 ml,囊肿位于上腔静脉与主动脉后,心房上、肺动脉下,囊肿后壁与周围组织粘连严重,无法进一步剥离,囊腔内容物为淡黄色混浊液体,囊腔大小约为6 cm×6 cm×7 cm,内壁光滑、完整,无破溃,未探及异物。取部分囊壁送病理。镜下:囊壁被覆假复层柱状上皮,囊壁可见纤维脂肪组织,有扩张小血管及软骨组织,分化成熟。病理诊断:(心包)支气管型囊肿,部分囊壁呈炎性肉芽组织样改变(图4)。
[术后]
患者恢复良好。复查超声心动图:心功能恢复好,射血分数66%。胸部CT:气管隆嵴下主肺动脉窗囊性低密度灶,较术前减小(图5)。
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