小儿腹泻4天

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11个月的男孩，于2000年12月25日因腹泻4天入院。患儿4天前无明显诱因出现腹泻，每天解蛋花汤样便10余次，量中，带少许粘液，无脓血，无明显腥臭味，便前患儿哭闹不安，便后安静。患儿起病以来，有轻微咳嗽流涕，进食后时有呕吐，呕吐物为胃内容物，小便减少，作渴多饮，时有低热，精神胃纳一般。入院PE：T36.7℃，体重6.8kg,发育营养正常，眼窝前自明显凹陷，皮肤弹性差，心肺正常，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，血生化检查：血K3.5mmollL,血Na140mmo1/L，血Ca2.4rnrnol/L，COZCP16mmeq/L。血常规：WBC8×109/L，N0.54, L0.46.大便常规：粘液＋，白细胞少许。大便轮状病毒抗原侧定阳性。
1．请列出诊断及分别写出诊断依据
2．假如该患儿入院后在静脉补液的过程中出现精神萎靡，反应低下，疲乏无力，心音低钝，双膝反射阴性，腹胀明显，肠鸣音减弱，你认为发生了什么情况？如何解释？
3．假如该患儿入院后经过一天的补液，出现惊厥，你首先考虑发生了什么情况？其次发生了什么情况？如何处理？
4．该患儿的饮食特别要注意什么？
5．说出生理性腹泻的概念、腹泻的病程分类、不同程度脱水的临床表现、脱水性质的判断、秋泻的主要病原、止泻原则、侵袭性细菌性肠炎共同临床特点，
答案
1、诊断为RV导致的秋季腹泻，好发于6个月~2岁婴幼儿，以呕吐，腹泻起病。病理生理主要是由于RV破坏小肠上皮细胞指状突，导致乳糖酶丢失，细胞内CAMP升高而产生的分泌性腹泻。
2、考虑电解质紊乱而引起的低血钾
3、低血钙，应该即使补钙。
4、需要用不含乳糖的腹泻奶粉喂养。