荨麻疹病例

2****3

患儿，男，10岁
主诉：全身皮疹、腹泻1天
现病史：患儿1天前，无明显诱因出现全身皮疹，起始出现在面部，渐渐蔓延至腹部、下肢，呈风团样，高出皮肤，压之可褪色。伴腹痛，为阵发性、痉挛性腹痛，脐周为主。伴腹泻，水样便，一天2-3次。无伴发热、恶心、呕吐、关节疼痛、头晕、头痛等。
查体：精神可。全身可见皮疹，描述如前。 心肺听诊无特殊。腹软，脐周有压痛。肝脾未触及，余无特殊。
既往：无类似发病史，无药物及食物过敏史。
辅助检查：血常规：1.3*109/L，肝肾功能正常。粪常规正常，隐血阴性。血沉：175mm/h
诊断：荨麻疹（原因待查）
鉴别诊断：主要与过敏性紫癜鉴别：患儿出现腹痛、腹泻，全身出现皮疹，但是其皮疹特点与过敏性紫癜的皮疹特点并不相符和，且粪隐血是阴性的，可暂时排除。但，仍需在治疗中观察。
治疗：炉甘石洗剂外用、抗组胺药、及其他的对症处理。这里，我们老师强调的一点是，该患儿腹痛相当明显，应该注意肠道内的炎症情况。 荨麻疹有一原因是感染，病毒或细菌感染，特别是化脓性的细菌感染，结局是相当严重的。可出现败血症，全身衰竭的情况。 这个孩子，我们在抗过敏的同时，要根据他的血常规及血沉、CRP报告来调整治疗方案。该孩子血沉相当高，白细胞也相对较高，考虑主要是细菌感染，必须加用抗生素治疗。避免细菌在体内的进一步繁殖，引起严重的并发症。

z****n

学习了，谢谢分享~