【病理每周一题】No.467（2016.4.18—2016.4.24，答案已公布）

p****y

本周病例（2016.4.18—2016.4.24）

女性，16岁，发现左卵巢占位3+月。
巨检：肿物一个，大小7x6x3cm，周边可见残留的卵巢组织，肿物切面呈囊实性，内含黄褐色液体，实性区切面灰黄、灰白，实性，质中。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

诊断：卵巢性索间质肿瘤（Sertoli-ledig细胞瘤）。鉴别诊断：幼年性颗粒细胞瘤，类固醇细胞瘤。

w****6

畸胎瘤，排除卵巢恶性肿瘤。本病预后良好

p****y

本周病例（2016.4.18—2016.4.24）

1、你考虑什么诊断？
（卵巢）中分化支持-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor, intermediate grade）

本例免疫组化：inhibin（+）、Vim（+）、CR（+）、SOX9（+）、WT1（+）、PCK（灶+）、EMA（灶+）、CD99（-）、S-100（-）、CD56（-）、Syn（-）、AFP（-）、SALL4（-）、Ki-67 index 5-10%

2、需要做什么鉴别诊断？
幼年性颗粒细胞瘤、类固醇细胞肿瘤、畸胎瘤（癌）等

3、本病预后如何？
预后与肿瘤分期和肿瘤分化程度有关，在一项大宗病例报道中，18%表现为临床恶性生物学行为。其中，高分化肿瘤均表现为良性生物学行为，19%出现异源性成分，59%低分化肿瘤呈恶性生物学行为。

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本期病例比较典型，结合临床表现和组织学形态，辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，fusuyong、kint123、cqxxmdoc加一分，molly011、李金珂累积半分，wdj557056鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

m****1

性索间质细胞肿瘤，考虑为幼年型颗粒细胞瘤伴ledig细胞增生

k****3

中低分化Sertoli-ledig细胞瘤

c****c

中分化Sertoli-ledig细胞瘤。

李*珂

Sertoli-ledig细胞瘤