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[普外科] 遇到腹部受伤的病人应该怎么办?

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1# 楼主
发表于 2005-4-26 06:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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腹部损伤可分为开放性与闭合性两类。     伤多见于战时或意外伤害事故,病人多十分危急,内脏可脱出,出血多,甚至休克,应立即用无菌敷料保护内脏(千万不能还纳入腹);迅速将病人转送至有条件的医院抢救,运送途中时刻观察血压脉搏,同时输液。     见的是闭合性损伤,多因挫伤或挤压所致。由于腹壁伤势轻,所以极易忽视而造成严重后果。一旦遇到腹部闭合性损伤的病人,首先应考虑是否有内脏损伤,如有,则应分析是什么脏器损伤,有无威胁生命安全的复合伤。所以对腹部闭合性损伤的病人也应及早送医院诊治。一般还应注意以下问题: (l)将病人脱离受伤现场,进行急救。 (2)没有排除腹谠嗥魉鹕耸保???场?br>  (3)及早用抗生素及破伤风抗毒素,但不能给止痛剂。 (4)有休克者,及早抗休克治疗。 (5)迅速转送至有条件的医院救治。 (6)如伤及内脏,或有内出血及消化道破裂时,应尽早手术,以挽救病人生命。     色苍白。脉细无力、四肢厥冷,血压下降等休克症状,即应考虑有腹脏器损伤和内出血,检查腹部有腹膜炎的压痛,反跳痛、肌紧张,甚至出现移动性浊音,都是诊断腹腔内出血的重要体征。
2# 沙发
发表于 2005-4-26 06:43 | 只看该作者
开放性腹部外伤多由利器或炎器损伤所致。受伤后腹部腔与外界相通,伤口处有鲜血溢出或内脏脱出。伤员表现为持续性剧烈腹痛,如同时合并有腹腔脏器损伤则出现相应的症状:恶心、呕吐、呕血或失血性休克等表现。急救措施:     在现场急救中,开放性腹部外伤的诊断并不困难,对于有失血性表现的伤员,用多层清洁敷料覆盖伤口,再以绷带或长布带包扎伤口后,然后采用头低足高位让病人平卧。抬高伤口员的双下肢并将其垫约20度高。以增加静脉回心摁量,改善大脑、心脏等重要器官的缺氧状态。迅速送往医院抢救。     伤员伤口处若有骨脏如肠管、大网膜脱出,不要奖脱出脏器还纳入腹腔凤减少腹腔内的污染。脱出的内脏最好先用大块无菌纱布盖好,再用饭碗、小盆扣上,紧急情况下,可直接将小盆扣在脱出的内脏上,注意扣上的保护物边缘不要压在内脏上,以防缺血性坏死发生。如果现场找不到饭碗、小盆之类的保护物,可用清洁的毛巾、布料做成环状保护圈,放在脱出的内脏周围,再用级带或三角巾包扎固定。防止内脏继续脱出。     对于伤口处可见的腹腔内异物,在急救现场不要轻易取出,以免引起更大的损伤、出血和感染,应妥善包扎固定后随同伤员一起送往医院。

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