剖宫产术中滴注羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例

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【一般资料】
患者，女，20岁
【现病史】
术前诊断：宫内孕39+5周，臀位，胎膜早破。拟急诊行剖宫产术。患者神志清楚，术前病情评估一般情况良好，
【辅助检查】
辅助检查血常规：HGB90g/L，HCT29.2%，尿常规、生化、凝血功能等均正常，心电图（ECG）示未见异常，胸部X线检查正常既往体健
【既往病史】
无手术麻醉史。无药物过敏史。无椎管内麻醉禁忌证。
【诊断治疗】
拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。0∶33，患者推入手术室，常规心电监测心律85次/min，呼吸22次/min，血压128/83mmHg（1mmHg＝0.133kPa），指氧饱和度（SpO2）98%。0∶38，于L2～3间隙行腰硬联合穿刺，0∶42蛛网膜下腔注入0.75%左旋布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml，硬膜外置管成功后躺平，0∶48测麻醉平面在T8水平，心律78次/min，血压110/70mmHg，SpO2：98%。0∶52，心律83次/min，血压109/68mmHg，测麻醉平面仍然是T8水平，手术顺利开始。
0∶58，0.9%氯化钠500ml静点完毕，婴儿剖出，继之给予HES130/0.4氯化钠注射液500ml输注。1∶10，患者出现颈面颊潮红，声音嘶哑和吸气性呼吸困难，全身荨麻疹，血压70/30mmHg，查看麻醉平面与术前比较无变化，立即给予加大吸氧流量和滴注**10mg，血压升至95/70mmHg。1∶13，血压再次下降为70/40mmHg，SpO275%，HES130/0.4氯化钠注射液已滴注70ml，综合分析可能为HES130/0.4所致过敏性休克，立即更换为0.9%氯化钠注射液，面罩加压辅助呼吸，静脉注射**20mg、盐酸肾上腺素0.5mg，并与多巴胺100mg加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注8min后测血压100/60mmHg，荨麻疹消失，停升压药静脉输注，10min后缺氧症状改善，SpO299%，呼吸平稳，手术继续进行，心电监护生命体征平稳。
术后恢复良好，7d后痊愈出院