脑垂体瘤如何治疗之——选择药物治疗还是手术治疗?

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脑垂体瘤如何治疗之——选择药物治疗还是手术治疗?

　　垂体对每个人都非常重要，它负责人体各类激素的内分泌，一旦垂体出现肿瘤会对人体产生很多危害，那么治疗就显得至关重要。临床上治疗垂体瘤主要采用药物治疗和手术治疗两种方法，很多人都不知道具体应该选择什么方法治疗垂体瘤，今天，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家全面讲解垂体瘤的治疗方法。

　　根据肿瘤是否具有分泌功能，垂体瘤大致分为有功能型的和无功能型的。对于无功能型的垂体瘤，如果是大小在25px以下的微腺瘤，没有出现什么症状，患者不感觉头痛、视力下降时，可以暂时观察而不急于手术治疗。如果肿瘤已经造成了头痛、视力下降、视野缺损等问题，就要首选手术治疗。

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　　有功能性的垂体瘤主要包括泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)。对于泌乳素型垂体瘤，可以先吃药控制住肿瘤的进展，然后再择期进行手术，甚至是将肿瘤缩小而不必手术;对于生长激素型垂体瘤和促肾上腺皮质激素型垂体瘤，贾主任解释：不论肿瘤大小，优先选择手术切除，而且手术一次性将肿瘤切得越赶紧，术后的效果会越好。

[size=1em]　　很多患者误以为手术切除垂体瘤，就是连垂体也一块摘除了。其实，垂体瘤是垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，并不是垂体本身变成了肿瘤，所以肿瘤和正常垂体组织的质地、颜色、位置是完全不一样的，医生在手术过程中是将肿瘤从垂体上分离切除，而不是连同垂体一起摘除。如果摘除垂体，会导致垂体功能低下，给患者带来严重影响。

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　　当然，要做到完全分离并切除赶紧肿瘤，除需要术前进行仔细检查和评估，更要依赖医生的手术技术和经验。

　　一般来说，如果肿瘤不是特别大，通过经鼻的内镜手术就可以切除;如果肿瘤比较大，质地比较硬，或者在脑袋里的形状像是一个“倒立的葫芦”，通过内镜手术很难完全切除赶紧，甚至用小取瘤钳一点点钳夹，也较难完全摘除赶紧，这时就需要开颅手术了。对于将颈内动脉包绕紧密的垂体瘤，不管是内镜经鼻还是传统开颅手术，直接切除都容易伤及颈内动脉，造成大出血，因此最好找到手术技术和经验一流的医生主刀手术，否则只能采用伽马刀控制肿瘤继续生长，暂时缓解一部分症状。