浅论荨麻疹

宜****医 · 发表于 2016-4-6 20:08

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浅论荨麻疹
荨麻疹一病是病小而令人头痛，也令医者头痛。自我从医后，屡治而失败，或偶有愈者，终不能明其所以。后逐渐始明其反复发作荨麻疹的根本病机，特写其浅见认识，望能有益于各同仁。
   接触到荨麻疹病得从我自己说起，那时刚开始学中医，每年夏天就发荨麻疹，特别厉害，严重时全身几乎都连成片，象肿了一样，双腿屈伸都觉得不灵活；但是反而怕风，稍有风就有冷感或起鸡皮疙瘩，痒又燥热，不出汗，或偶尔烦极头颈有微汗，双脉浮大，舌红苔少；开始用西药吃了就好，但过半月或几天又发，一个夏天要发几次，每年夏天必发。学伤寒后，一年夏天病发，用越婢汤二剂而愈，至今10余年从未复发。对荨麻疹的认识从这里开始，形成了治疗荨麻疹以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黃一汤或桂枝二越婢一等汤，时有效时无效，尤其对反复发作，长期吃西药都无法控制的，难以见效。
      一次，我的朋友是护士，患荨麻疹，开始吃西药，后来吃西药跟没吃一样，天天发，折腾几个月，实在没办法了，要我开中药治，问她有怕风或发热汗出等症，她也说不清，只说痒，其脉沉滑重按无力，舌淡红少苔。用了小柴胡加虫退浮萍一剂，服一次，氧止消退；她说这个药神了，比西药还快。停药后隔日又发，后连续服5天，服药期间几乎没有发病，停药几天后，又发。搞得是医患都伤神。无奈之下，得重新思考问题所在。又改成大发病难忍时用小柴汤；无事或偶尔小发坚持用附子理中汤加黄芪，经10多天治疗，病情得到控制，停药后，偶尔或数天时起三两个疙瘩。后用黄芪30当归10干姜10灸甘草20服了一段时间；停药后，而未复发。
      至此，始明以前治疗失败案例的真机。荨麻疹如是外风所致，西药大都能治，凡服西药无效，说明病情已不是简单的外邪外风了；故伤寒三阳经的方治不见效。
      后凡遇每天发荨麻疹，中西药无效的，皆选用三阴经方治疗，后又以补血汤合干姜甘草汤善后。对治荨麻疹病才终于有了一丝底气。
      一曰，我同学在广州打电话来告知，他那有一荨麻疹患者，反复发作数年，中西药无效，他开始用桂二麻一、越婢无效，症见：全身起红色块状，痒，患者觉热出汗，一出汗就觉得心有点慌，有种说不出的感觉，其右脉寸关芤尺弱，左脉沉弱，同学认为是真武汤证，又不能确定，故电话商量。我听后说，这就是真武汤证，已经用了解表的，而出现上证，特别是心慌，已经说明是内虚了。不要怕痒和红，大胆用真武必能见效。患者服二剂真武汤，唯偶尔发几个。后改补血汤合干姜甘草汤善后。
      又治一患者，男，48岁，患荨麻疹数年，屡治屡发，诸药无效。因手臂疼经我用药酒治愈，问我能不能治荨麻疹。我笑道说：前些年不行，现在可以。其脉沉重按无力，舌红苔少，因发的不算太多，直接用补血汤合干姜甘草汤服10剂，停药后未见复发。

w****n · 发表于 2016-4-6 22:37

谢谢楼主的无私奉献，谢谢

乐*鱼 · 发表于 2016-4-7 08:37

治风先治血，血行风自灭。

t****y · 发表于 2016-4-7 09:20

感谢楼主奉献，

l****0 · 发表于 2016-4-7 10:16

听君一席话，胜读十年书！！！感谢楼主奉献！！谢谢！！

理* · 发表于 2016-4-7 10:17

感谢楼主奉献，

f****1 · 发表于 2016-4-7 10:24

治风先治血，血行风自灭。

h****u · 发表于 2016-4-7 11:55

谢谢分享！楼主论述很有参考价值。又如过敏性鼻炎，初法或正气未大虚者，流清鼻涕，麻黄附子细辛汤、小青龙汤等确实可见速效，若久病正虚者往往需要补中益气汤、甘草干姜汤等温中上焦以排寒气。有位同事患过敏性鼻炎，自服同仁堂***二月而临床治愈，机理亦同。可见久病、虚证治宜扶正或者用西医的术语增强免疫力还是必要的。

v****0 · 发表于 2016-4-7 12:08

凡服西药无效，说明病情已不是简单的外邪外风了；故伤寒三阳经的方治不见效

v****0 · 发表于 2016-4-7 12:08

总结经验很好！

若****5 · 发表于 2016-4-7 13:19

学习了，{MOD}

山***流 · 发表于 2016-4-7 14:44

很有见解，值得学习。

宜****医 · 发表于 2016-4-7 20:48

感谢各位仁兄的留言认可、指正。

z****h · 发表于 2016-4-7 23:07

有新意，不过我还有碰到一些类型：前些日子，我治一个一岁多的小孩，每逢天气变凉，位于颈部就此起彼伏，淡红色，痒，吃西药抗过敏的口服液，停药后又痒。我用：苏叶3生姜3桂枝3丹皮3白芍3甘草3。三剂而愈。
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医****悔 · 发表于 2016-4-8 08:52

学习楼主的诊治经验，获益匪浅！谢谢楼主！

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z****3 · 发表于 2016-4-8 13:15

有点看不懂，荨麻疹根本病机到底是啥呀

a****d · 发表于 2016-4-8 15:37

我认为是阳气不足。。
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宜****医 · 发表于 2016-4-9 15:31

有点看不懂，荨麻疹根本病机到底是啥呀

中医治病，不外乎表里寒热虚实，相互为病！荨麻疹也好，其它病也罢，都要以此辨证论治。

这是个人浅见，望仁兄指正。感谢各位留言，受教了。

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17楼

发表于 2016-4-8 15:37 | 只看该作者

我认为是阳气不足。。
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s****3 · 发表于 2016-4-9 16:28

不错的思路，谢谢楼主。

w****u · 发表于 2016-4-10 06:08

请教楼主补血汤是否四物汤，又或者是那本书里的补血汤
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w****u · 发表于 2016-4-10 06:09

请教楼主补血汤是否四物汤，又或者是那本书里的补血汤，
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宜****医 · 发表于 2016-4-11 22:08

请教楼主补血汤是否四物汤，又或者是那本书里的补血汤

就是黄芪当归，

王*露 · 发表于 2016-4-12 16:26

学习了，感谢楼主真诚分享，无私贡献，对我这个刚出茅庐的人提供了学习借鉴1

梦***笑 · 发表于 2016-4-12 21:05

谢谢楼主的无私奉献，谢谢

宜****医 · 发表于 2016-4-16 20:29

黄芪当归补血汤合甘草干姜汤解

血者阴也，然血气升则为阳；气者阳也，气降则为阴；故内经言：阴之与阳，异名而同类；黄芪味甜微温、当归味甜辣性温，皆具温升之性；黄芪当归名为补血，实补血中之气，又合干姜甘草辛甘化阳，故此方治荨麻疹久病偏于寒，血中之气虚；如偏于热，血中之气胜，用芍药泄阴分之热，又可知黄芪当归合芍药甘草汤或合芍药甘草附子汤；或合四物汤；或合八珍汤皆言外之意；不可死执一方统治，如此死板，必难愈其疾；今写其方解，知其所用，免误导同仁！

s****8 · 发表于 2016-4-20 22:31

凡服西药无效，说明病情已不是简单的外邪外风了；故伤寒三阳经的方治不见效
此乃真见解

孙*铎 · 发表于 2016-4-20 23:24

我反复读了三遍，一个字“好”

夏*清 · 发表于 2016-4-21 21:39

干姜甘草汤还是甘草干姜汤？两汤是不是一样？

威**翁 · 发表于 2016-4-22 10:36

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

临*墨 · 发表于 2016-4-22 11:08

补血汤合干姜甘草汤

应该可以，如果有效果硬归到三阴证也不错。这点与威翁看法不同了。

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	29楼发表于 2016-4-22 10:36 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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