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[临床经验] 浅论荨麻疹

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发表于 2016-4-6 20:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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浅论荨麻疹
麻疹一病是病小而令人头痛,也令医者头痛。自我从医后,屡治而失败,或偶有愈者,终不能明其所以。后逐渐始明其反复发作荨麻疹的根本病机,特写其浅见认识,望能有益于各同仁。
       接触到荨麻疹病得从我自己说起,那时刚开始学中医,每年夏天就发荨麻疹,特别厉害,严重时全身几乎都连成片,象肿了一样,双腿屈伸都觉得不灵活;但是反而怕风,稍有风就有冷感或起鸡皮疙瘩,痒又燥热,不出汗,或偶尔烦极头颈有微汗,双脉浮大,舌红苔少;开始用西药吃了就好,但过半月或几天又发,一个夏天要发几次,每年夏天必发。学伤寒后,一年夏天病发,用越婢汤二剂而愈,至今10余年从未复发。对荨麻疹的认识从这里开始,形成了治疗荨麻疹以桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黃一汤或桂枝二越婢一等汤,时有效时无效,尤其对反复发作,长期吃西药都无法控制的,难以见效。
        一次,我的朋友是护士,患荨麻疹,开始吃西药,后来吃西药跟没吃一样,天天发,折腾几个月,实在没办法了,要我开中药治,问她有怕风或发热汗出等症,她也说不清,只说痒,其脉沉滑重按无力,舌淡红少苔。用了小柴胡加虫退浮萍一剂,服一次,氧止消退;她说这个药神了,比西药还快。停药后隔日又发,后连续服5天,服药期间几乎没有发病,停药几天后,又发。搞得是医患都伤神。无奈之下,得重新思考问题所在。又改成大发病难忍时用小柴汤;无事或偶尔小发坚持用附子理中汤加黄芪,经10多天治疗,病情得到控制,停药后,偶尔或数天时起三两个疙瘩。后用黄芪30当归10干姜10灸甘草20服了一段时间;停药后,而未复发。
        至此,始明以前治疗失败案例的真机。荨麻疹如是外风所致,西药大都能治,凡服西药无效,说明病情已不是简单的外邪外风了;故伤寒三阳经的方治不见效。
        后凡遇每天发荨麻疹,中西药无效的,皆选用三阴经方治疗,后又以补血汤合干姜甘草汤善后。对治荨麻疹病才终于有了一丝底气。
        一曰,我同学在广州打电话来告知,他那有一荨麻疹患者,反复发作数年,中西药无效,他开始用桂二麻一、越婢无效,症见:全身起红色块状,痒,患者觉热出汗,一出汗就觉得心有点慌,有种说不出的感觉,其右脉寸关芤尺弱,左脉沉弱,同学认为是真武汤证,又不能确定,故电话商量。我听后说,这就是真武汤证,已经用了解表的,而出现上证,特别是心慌,已经说明是内虚了。不要怕痒和红,大胆用真武必能见效。患者服二剂真武汤,唯偶尔发几个。后改补血汤合干姜甘草汤善后。
        又治一患者,男,48岁,患荨麻疹数年,屡治屡发,诸药无效。因手臂疼经我用药酒治愈,问我能不能治荨麻疹。我笑道说:前些年不行,现在可以。其脉沉重按无力,舌红苔少,因发的不算太多,直接用补血汤合干姜甘草汤服10剂,停药后未见复发。

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发表于 2016-4-6 22:37 | 显示全部楼层
谢谢楼主的无私奉献,谢谢
发表于 2016-4-7 08:37 | 显示全部楼层
治风先治血,血行风自灭。
发表于 2016-4-7 09:20 | 显示全部楼层
感谢楼主奉献,
发表于 2016-4-7 10:16 | 显示全部楼层
听君一席话,胜读十年书!!!感谢楼主奉献!!谢谢!!
发表于 2016-4-7 10:17 | 显示全部楼层
感谢楼主奉献,
发表于 2016-4-7 10:24 | 显示全部楼层
治风先治血,血行风自灭。
发表于 2016-4-7 11:55 | 显示全部楼层
谢谢分享!楼主论述很有参考价值。又如过敏鼻炎,初法或正气未大虚者,流清鼻涕,麻黄附子细辛汤、小青龙汤等确实可见速效,若久病正虚者往往需要补中益气汤、甘草干姜汤等温中上焦以排寒气。有位同事患过敏性鼻炎,自服同仁堂***二月而临床治愈,机理亦同。可见久病、虚证治宜扶正或者用西医的术语增强免疫力还是必要的。
发表于 2016-4-7 12:08 | 显示全部楼层
凡服西药无效,说明病情已不是简单的外邪外风了;故伤寒三阳经的方治不见效
发表于 2016-4-7 12:08 | 显示全部楼层
总结经验很好!
发表于 2016-4-7 13:19 | 显示全部楼层
学习了,{MOD}
发表于 2016-4-7 14:44 | 显示全部楼层
很有见解,值得学习。
发表于 2016-4-7 20:48 | 显示全部楼层
感谢各位仁兄的留言认可、指正。
发表于 2016-4-7 23:07 | 显示全部楼层
有新意,不过我还有碰到一些类型:前些日子,我治一个一岁多的小孩,每逢天气变凉,位于颈部就此起彼伏,淡红色,痒,吃西药抗过敏的口服液,停药后又痒。我用:苏叶3生姜3桂枝3丹皮3白芍3甘草3。三剂而愈。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-8 08:52 | 显示全部楼层
学习楼主的诊治经验,获益匪浅!谢谢楼主!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-4-8 13:15 | 显示全部楼层
有点看不懂,荨麻疹根本病机到底是啥呀
发表于 2016-4-8 15:37 | 显示全部楼层
我认为是阳气不足。。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-9 15:31 | 显示全部楼层

有点看不懂,荨麻疹根本病机到底是啥呀

中医治病,不外乎表里寒热虚实,相互为病!荨麻疹也好,其它病也罢,都要以此辨证论治。

这是个人浅见,望仁兄指正。感谢各位留言,受教了。
























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17楼



发表于 2016-4-8 15:37 | 只看该作者






我认为是阳气不足。。
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此消息发自Android版诊疗助手














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发表于 2016-4-9 16:28 | 显示全部楼层
不错的思路,谢谢楼主。
发表于 2016-4-10 06:08 | 显示全部楼层
请教楼主补血汤是否四物汤,又或者是那本书里的补血汤
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-10 06:09 | 显示全部楼层
请教楼主补血汤是否四物汤,又或者是那本书里的补血汤,
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-11 22:08 | 显示全部楼层
请教楼主补血汤是否四物汤,又或者是那本书里的补血汤

就是黄芪当归,
发表于 2016-4-12 16:26 | 显示全部楼层
学习了,感谢楼主真诚分享,无私贡献,对我这个刚出茅庐的人提供了学习借鉴1
发表于 2016-4-12 21:05 | 显示全部楼层
谢谢楼主的无私奉献,谢谢
发表于 2016-4-16 20:29 | 显示全部楼层
黄芪当归补血汤合甘草干姜汤解

血者阴也,然血气升则为阳;气者阳也,气降则为阴;故内经言:阴之与阳,异名而同类;黄芪味甜微温、当归味甜辣性温,皆具温升之性;黄芪当归名为补血,实补血中之气,又合干姜甘草辛甘化阳,故此方治荨麻疹久病偏于寒,血中之气虚;如偏于热,血中之气胜,用芍药泄阴分之热,又可知黄芪当归合芍药甘草汤或合芍药甘草附子汤;或合四物汤;或合八珍汤皆言外之意;不可死执一方统治,如此死板,必难愈其疾;今写其方解,知其所用,免误导同仁!
发表于 2016-4-20 22:31 | 显示全部楼层

凡服西药无效,说明病情已不是简单的外邪外风了;故伤寒三阳经的方治不见效
此乃真见解
发表于 2016-4-20 23:24 | 显示全部楼层
我反复读了三遍,一个字“好”
发表于 2016-4-21 21:39 | 显示全部楼层
干姜甘草汤还是甘草干姜汤?两汤是不是一样?
头像被屏蔽
发表于 2016-4-22 10:36 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-4-22 11:08 | 显示全部楼层
补血汤合干姜甘草汤

应该可以,如果有效果硬归到三阴证也不错。这点与威翁看法不同了。
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