今天看的一例小儿过敏性哮喘的治疗

c****1

一个小儿男3岁了，由妈妈带他来诊。他妈妈叙述患儿自小就经常的感冒，感冒最多的症状就是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，还有咳嗽，以干咳为主还带有明显的哮鸣音，辗转多家医院，治疗效果当时很有效果，治疗后一到二周就又出现上述的情况，现在患儿又出现了上述症状，因听别人说我治疗小儿疾病比较的好，逐带他来我们诊诊治。
     我仔细询问了病史，又认真地查了体，发现患儿由于长期的感冒咳喘，面色黄，身高比较同龄的小儿矮，食欲差，皮肤上有少量的过敏性的丘疹，咽喉部扁桃腺二度增大充血不明显，可能是经常感冒的缘故，扁桃腺体增殖了，还有少许淋巴滤泡，听诊：双肺有哮鸣音，小的湿啰音，心律不齐，心音正常，检查完毕以后，跟其妈妈说患儿很像是过敏性的支气管哮喘，过敏性的鼻炎，由于接触高敏的致敏物质所致，需要检测一下过敏源，还要查一下支原体抗体，血象，胸部肺片，开了化验单据去做检查了。
下午2点一上班，患儿的妈妈就拿着检查单过来了，我看了一下，过敏源检测400种有10多种过敏。
一类是食物过敏糖，蔗糖，辣椒，青鱼，含山梨醇钾的调料跟酸奶，
二类是农药，***，溴***，
三类是屋尘螨，粉尘螨，
四类是对于交链霉菌敏感。
支原体检测阴性，没有感染，
血象高：12。8x109/L，显示有感染情况,
胸部拍片显示：肺纹理增多，支气管炎。
综合各项检查结果，诊断为过敏性支气管哮喘，过敏性鼻炎。
跟其妈妈交待了治疗方案，
一：已经明确的过敏食物，一定要努力的避免食用，（因为小儿爱吃糖果，几乎每天都要吃）其次接触的上述高敏物质也要尽量的避免接触 。
二：预防感冒，避免受凉，如有天气突变的时候要戴口罩。
三，给患儿应用成都生物制品研究所的卡舒宁（卡介菌多糖核酸）每周肌注一次每次一支，连续应用18周，从而起到个预防和治疗感冒及哮喘的作用 。
（卡舒宁的作用：是1，卡介菌多糖核酸制剂 通过调节机体内细胞免疫体液免疫**网状内皮系统激活单核-巨噬细胞功能增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力 .
2,通过稳定肥大细胞封闭IgE功能减少脱颗粒细胞释放活性物质以具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用达到抗过敏及平喘作用。）
四：应用支气管扩张剂，选择短效的β2激动剂，口服特布他1.25mg/次，每日2次。
五：因为患儿现在喘憋不是很明显，建议带上一点激素类的丙酸倍氯米松气雾剂每日用一次，（丙酸倍氯米松气雾剂又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著）
六，鉴于患儿有气管感染的情况，应用阿奇霉素片剂，0。1克一日一次口服抗感染，并加用山东齐鲁制药厂的气管炎菌苗片每次2片每日3次口服。酮替芬每晚吃一次，一次1个毫克。
（气管炎菌苗片的作用：
1，治疗和预防急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。 　　
2，小儿反复呼吸道感染、哮喘及流感期抵抗能力弱者。
3，对长期吸烟以及接触粉尘、异味、各种有害气体导致咳嗽、）
七，告诉患儿的妈妈每晚应用热水袋热敷患儿的后背，起到一个辅助治疗的作用！希望大家能踊跃的发表自己的意见