利多卡因致过敏性休克1例

l****n

患女，28岁，因右前臂肿物来诊。有青霉素过敏史，无利多卡因使用史。既往体健。查体：体温36.8度，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。心、肺腹检查无异。右前臂可见一4.0*3.0cm，边界清楚，质软、无压痛。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能均正常。
拟诊：右前臂脂肪瘤。拟行局麻后肿块切除术。术前给以东莨菪碱0.3mg，苯**0.1肌注。
术前查，血压120/66mmHg，心律70次/分。常规消毒、铺巾，1%利多卡因浸润性麻醉。3分钟后，患者诉：胸闷，随之烦躁不安、呼吸困难、面色苍白，体检见：前胸出现荨麻疹，血压80/50mmH，心律130次/分，考虑为——利多卡因致过敏性休克。立即给以，静注**20mg，地米10mg，非拉根50mg，5%葡萄糖盐水500ml快速输注，大约10分钟后，患者血压105/60mmHg，心律86次/分，20分钟后面色转红润，荨麻疹消失，生命体征平稳，继续肿物切除术，手术顺利，手术用时20分钟，肿物为黄色正常脂肪样组织。
术毕，观察30分钟无异，安返。第二天，做利多卡因皮内试验（+）。
    利多卡因为酰胺类局麻药，具有穿透力强、作用迅速、弥散广的特点，临床应用广泛，过敏反应极少见。
    在基层，常用此药。请你作为一名外科医生结合此例患者谈谈自己的感受？同时应该注意哪些？

l****3

谢谢楼主～学习了～临床上确实也遇见过此类患者～还有患者对脉通延误过敏～大家要引起重视……

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

F****7

谢谢楼主，分享，学习了。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

w****6

牛逼啊，从来没见过，学习当中

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

刘*权

利多卡因用前一般都做皮试呀！脂肪瘤我们经常做，是个特别小的手术，但是利多卡因过敏没遇见过！

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

c**1

我是基层的，利多卡因用的多，没有做过皮试，未遇到过敏的，学习了，谢谢楼主

M****3

学习了，知道这个有过敏的病人，但是没有见过！学习了……

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

z****x

谢谢楼主，没见过，学习了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

j****9

处理及时，用药得当，值得学习。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

j****9

值得学习推广，从医者要引以为戒。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

q****o

学习了！！！！！！！！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

m****a

好！！！！！！！！

山**暝

利多卡因过敏者少见，谁也不会想着去做皮试之类的。多谢分享

d****a

我从来没有做过试敏，说明上说有过敏的，但是没见过

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

医***Q

{MOD} 利多卡因感冒不多见。

静***花

从医真是得事事小心，个人体质差异大，楼主处理及时得当，值得学习。

林**侠

利多卡因过敏十万分之一、不做常规试敏、我学口腔出身、拔牙的太多了。试敏能做过来吗？
我听说过一个病人利多卡因过敏阑尾炎手术、第一次硬膜外麻醉给抢救过来了、手术没做，第二次手术、 硬膜外麻醉、没抢救过来，
  你要告诉病人利多卡因过敏、以后再也不要用利多卡因了。

杜****所

感谢楼主发言。

x****n

利多卡因过敏，应该是非常罕见的，这一例患者过敏性休克，病情凶险，如果观察不仔细，或者发病较晚，比如过敏性休克出现在手术过后，一旦患者离开，后果将非常严重。提示在医院进行治疗，尤其是静脉用药注射用药的患者应进行一定时间的观察，然后让患者离开。

y****2

我在以前曾遇到过一例。一人年轻的男患者，右髂前上脊部有一包块，局部麻醉，用的是“利多”，没有术前用药。局麻1~2分钟左右，患者诉感全身有麻木、恐惧、头晕等感觉，接下来就四肢抽搐。立即给予“肾上腺素、**、加快输液“等处理，10来分钟后，恢复正常。

j****y

谢谢您的分享，听说过利多卡因过敏但没见过，**我们这里没有，过敏性休克我们这里一般用肾上肾素。