严重呼吸困难伴厌食

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患者女性，54岁。因进行性劳力性呼吸困难伴厌食就诊。在过去的5年间，患者注意到体重下降18.2kg并出现进行性劳力性呼吸困难，日常生活受限，因而养成久坐的生活方式。患者否认发热、寒战、盗汗、哮喘、咳嗽或夜间觉醒史，承认食欲很差，但否认消化不良、吞咽困难、吞咽痛或呕吐。前24h饮食为：早餐1片烤面包、1杯果汁、未进午餐，晚餐为1罐汤，这也是患者平常的食谱。该患者有吸烟史，每年吸80包，8年前已戒除。
体格检查
T37.8℃,P70次/min，R28次/min，BP130/72mmHg。体重：34kg，身高：152m。一般情况：恶病质，双颞部萎缩，锁骨上窝深陷，讲话时轻度呼吸困难。头颅五官：牙齿修饰整齐。心脏:心律正常，无杂音。胸部:双肺呼吸运动对称减低，双肺弥漫性呼吸音减低，无羊鸣音、干啰音、哮鸣音。腹部：无显著异常。四肢：无紫绀、杵状指、水肿。
实验室检查
HB11.5g/dl，Cr0.8mg/dl，白蛋白:3.2g/dl，转铁蛋白：150μg/dl(200～400μg/dl)。肝脏相关的酶：正常。TSH1.0μIU/ml（0.5～6.9）。静息状态呼吸室内空气下血氧饱和度：86%，行走6m后降到80%。肺功能检查：重度阻塞性透气功能异常，中度弥散异常（下表）。胸片：双肺过度充气，无活动病灶。
肺功能检查结果

	实际值	预计值	占预计值的（%）
FEV1	0.36	1.66	21
FVC	1.09	2.07	53
FEV1/FVC	32	80	40
RV	3.17	1.71	186
TLC	4.31	3.85	112

如何解释患者的营养不良？

肺恶病质综合征。