护士话题 如何管理好科室内备用药品？

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  导语  在医院内各个科室都存有备用药品，用药安全关乎患者生命与健康，护士是患者药疗的执行者和把关者，科室内备用药品的管理，也是科室护理管理的一部分。

   话题

    护士安安：我院是一家骨科专科医院，病人急诊手术较多，并且目前医院还没有条件成立静脉输液配置中心。科室内的备用药品数量多，品种也多，尤其是大输液，有相当的存量。因为我们是骨科专科，急诊手术也不少，如果科室内大输液储备少了，在急诊手术病人、新入院病人多时，药品又不够用。可是，科室内这么多药品，清点管理起来也很困难。

请教各位老师：对于科室内的抢救药品管理，我们病区因为使用频率低，实行的是每月清点检查一次后再封存。大输液是否必须做到每日清点？科室内的这些备用药和急救药，对于这些药品的管理，请专家们支招，如何管理好科室内备用药品？

对策

这是一个很“接地气”的话题，因为科室备用药物管理，是每个科，每个护士和护理管理者，每天都会面对的现实命题。

科室备用药品分为两大类：抢救药品与常用药品。

抢救药品的管理

在医院各科室，每个科室都有自己的抢救车，备有基本和必须的抢救药品和器械。各个科室急救车里备用的药物数量和品种可能会不一样，但主要的用药种类是没有太大差别的，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖、胺碘酮等。

抢救药品的管理，护理核心制度《抢救工作制度》中有详细而具体的要求：“五定”管理，用后及时补充，不得外借，平时使之处于应急备用状态，确保抢救时急用。

具体管理做法：

采用封条管理  急救药品可采用封条管理，抢救车为便于应急抢救时的使用，一般也有一把锁或封条，锁和封条使劲一拉就可以拉断。一旦被拉断，即使有些药品没有使用过，护理人员或专管人员也需要重新检查、上锁或封条。在科室，护士长可安排、指定责任心强的护理人员专门负责检查抢救车内物品的完整性，再重新贴封条或上锁。检查频次，可根据科室具体情况具体对待，使用较勤的，护士班班查，护士长每周两次查，而使用率较低的，比如上述案例中所述，平时采取“封条”管理，每月一次大查对，也能满足抢救时需要。
   确保正确给药  在急救现场，由于急救场景的紧急和条件限制，要求急救人员准确、及时、安全地把急救药品使用到急救患者身上。这种情景之下，急救医生往往下的是口头医嘱，这就要求要有一个护士专门记录用药时间、过程和用药。需要护士详细记录用药时间、用药情况、患者反应和生命体征，还要和医生、药房积极协调，确保有些抢救车里没有备用，但又急需使用的抢救药品及时用到患者身上；有专门的药疗护士专门负责给药，还负责对急救药品做好把关，有的气管插管时用的麻醉药和镇静剂有一定的配伍禁忌。
  急救药物配备 每次抢救结束后，值班的护理人员有一件重要的工作要做，这就是急救药物的及时补充、检查、整理和储备，检查急救物品是否完好，保持一定的品种数量和基数，将物品分类、定点、顺序放置，使之处于应急备用状态，以备再次急救时的不时之需。
  药物清点核对 护理人员分别于接班后和抢救结束后准确清点各种药物的数量、剂量和规格，核实后在急救药物交接本、急救药物使用登记本上做好记录。抢救时，在医生的口头医嘱下达后，执行护士要复述一遍，反复核对清楚并记录，抢救毕再自行清点一次，以防出现急救用药差错。
正确使用药物  抢救过程中按抢救程序及抢救情况正确使用急救物品，做到主动迅速、准确无误。抢救时，执行护士每次用药前均当着医生的面复述一遍，并做好记录，保留安瓿留据，以备事后复查。
认真检查用药  急救过程中，认真检查患者急救用药，检查患者病情变化，关注患者检验结果，为病人开通并畅通静脉输液通道，做好抢救时的各种基本准备。
注意清点核对  详细清点、登记抢救治疗台上的器械、辅料和空安瓿等，于抢救前、抢救中、抢救后，实现护理人员双核对，共同清点、核对，形成一整套的抢救流程荷固定模式，严防抢救差错和漏洞。
清洁整理善后 急救护理人员要注意保持急救现场的清洁，及时清理急救现场，根据急救需要及时补充不足的药品物品。护士长监督医护人员严格执行抢救工作制度，发现缺陷和不足，立即指出和指正。

常用药品的管理

     常用备用药在春节期间更加明显，各科室由于值班人员减少，都配备有相当数量（基数）的大输液。这些常见的备用药品的管理，相对于抢救药品的管理要求相对要松一些，但护士长仍要加强这些备用药品的管理，具体管理上，可参照急救药品管理的模式和方法。

    具体管理做法：
专人负责管理   最好专人管理，护士长事物太繁忙，忙不过来，要对科室备用药进行授权管理，指定工作态度认真的护士负责备用药的日常管理。

把握管理原则   专管人员要对备用药进行定位定量放置、先进先出的取用原则，专人负责效期管理（每月一次）。也可定点存放，最小剂量，护理人员班班交接，专人负责，责任到人。

跟进护理管理  护士长对科室急救药品进行管理时，也不要疏漏了科室的常用备用药，要做好督查和管理，每周查对一到两次，每月登记效期，科室成员配合药品管理，需要使用时登记，管理者每日查对登记本并及时补充药品，做到基数、帐物相符，不然会乱套的。如果不管理，谁拿去用了也不知道，每天主班少药或多药都要查找原因，并尽可能当班解决的。

基数科室自定   备用药配备不是千篇一律，而是灵活的。成立静脉输液配置中心的医院，科室储备药品不必太多，可按最小剂量（可以是1支、最多不超过10支，根据科室用药情况）配备。如果物流管理好的医院，甚至常用药品还可以不配，要用的话，通过气压弹道或物流小车能及时送到，很是方便。

实行定点存放  备用药的储存条件是有严格要求的，阴凉、干燥、冷藏、常温……按照药品存放要求，最小剂量，定点存放，班班交接，专人管理、每日补充、每月检查效期一次；大输液管理是这样：根据科室用药情况定最小基数（有的2袋、当日临时用量大的也可以是10袋、15袋），专人每日清点补充、每月检查效期一次。如果不每日清点，少药或多药没办法发现，存在安全隐患。

(源自  中华现代护理杂志）