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余有一个临床问题百思不得其解,某男,85岁,6年前一个晚上突发中风(脑血栓),被邻里发现,儿女把他送到本地县医院急救,住院一周,出院后半身不遂有所好转,但是右半身恢复的不算好,仍旧不遂,服中西药无数,家中银钱大多用于此处,,可是病情时好时歹,生活亦是拮据异常,状如乞丐。。。。
老人有儿女6人,老人性情急躁,与乡人,家中子女,儿媳,关系都不好,每有口角之争,老伴早年故去后,就独居一室,自己做饭,***生存,老人亦性喜游荡,老年协会,乡村小店都是他常去之处,无处可去之时,时常来我店里,吾知此病实在是难治之症,其又每多乞药于我,吾虽不喜其人此等之性格,看其亦是可怜之人。。。也时有处方,吾本常看千金方,其卷八:诸风,治心虚寒风,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面歪斜,干姜附子汤。遂照书中所立之方,处方如下:干姜,附子各30克,桂心麻黄各12克,芎?10克处方三剂,每剂三碗水煎到一碗水,早晚各一次分服,越日来诊所,自言药有效,但是小便点滴,不畅,思之,当是麻黄之患,遂去麻黄,加入熟地30克,小便即通畅,老人甚是欣喜,三剂后再抓三剂,但是在服用到第五剂之时,老人言,右边肢体变得更加无力。。。(无语了),只得停药,。。吾不甘,在相隔三个月以后,又处方如下:干姜附子各30,桂心12克,川芎30克,处方三剂,右边身体仍旧无力,没有分毫改善,遂加入黄芪60克,三剂,老人服后老告诉于我,服用后面这三剂,更加严重,。。。吾思之不解,便览群书,亦不得其解,此中为何加入熟地,或者黄芪,会加重病情。。。。后来老人带来一个处方,是在别处开的,其中就是仿补阳还五汤之意,大剂量应用黄芪,老人自言服用此处方之后,右侧肢体亦是分毫无力。。。。。
前日老者又来乞方,遂处方如下:川芎30,桂枝20,干姜12,杏仁10,海桐皮15,生白附子40,天南星20,半夏15,茯苓20,熟地30克,一剂,越日老人自言有效,又处方一剂,原方不变只是去熟地,服后即刻加重,右侧身体更加无力,再次处方两剂,处方与第一次相同,加入熟地30克,效果又变好了,变化只在一个熟地。这个病案我断断续续治疗了好久,效果不好,思之,人命至重,贵如千金,每每不好动笔。。。
:第一个问题:为何熟地先前服用有效,后面为什么短期之内,又无效,甚至加重病情,第二个问题:在很多的中医书籍治疗中风后遗症大多数是应用黄芪,而且剂量比较大,都说效果好得不得了,而我实际使用,却分毫无效,难道是他们都在吹牛皮,还是我用错了,这个老人用黄芪为何如同毒药,请各位同仁指点
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