反复口腔溃疡，同行求诊治

l****o

本人，男，34岁，从事普外科工作。反复口腔溃疡数年。一开始以为微量元素导致，所以吃了很长一段时间善存和纽崔莱。不见好转。后以为没休息好，结果休息半年，结果仍然频发。再后来查了一次免疫，CD4稍低，输血前9项全阴。发作特征，就是每次2-4个不等，很少只发一个。大小不等，见过直径0.3cm，深约0.1-0.2cm的溃疡面。在四川省华西口腔看过，打过1个多月的卡介多糖，效果不明显。后来吃沙力度胺，貌似效果不错，但因为怕长期吃有副作用，所以停了药。还有一个伴随特征，就是主要集中在肩部以上的部位多发毛囊炎，溃疡和毛囊炎无前后之分，一般溃疡来了，毛囊炎也会随之而来，或者先来毛囊炎，后来溃疡。怀疑过白塞病，但是**试验阴性。华西口腔老师说不太像白塞病。实在没法，求各种减少发作的办法。谢谢！！！

三年没注意这个帖子，这里补充一下，2018年出现过右侧小腿的结节性红斑、反复出现，自行切了一个红斑组织活检提示：血管炎性改变。后来又在华西就诊，在谢其冰教授那里随访，怀疑白塞病，给予纷乐、沙力度胺、波尼松、萌格旺治疗半年；有效果，但是后来出现面部明显的皮肤反应、痤疮、面色晦暗、瘙痒；所以逐渐停药；结节性红斑未再发作，但是口腔溃疡又再次复查、间断使用沙力度胺，效果很好。目前就这样处理至今！

炼**子

查过贫血吗？查过幽门螺杆菌吗？这些也会导致口腔溃疡频繁发作。再一个，cd4低，证明你是免疫低，沙力度胺是免疫抑制剂，吃了免疫会更低，按理说你打卡介多糖菌素应该是有用的，卡介是免疫增强剂，可是沙力度胺对你来说有用，这本身就是个悖论。最后再总结一下，口腔溃疡，如同它的名字，复发性阿弗他溃疡，就是反复发作的，而且病因不明，现有的资料都是猜测。人为使用再多的药物，只要降低发作次数，就是有效，不可能永远不发作。我研究生课题做的就是基因多态性和口腔溃疡的关系，它和基因易感性是有关的，就像同样吃盐多，有的人会高血压，有的人没事。如果你本身对它易感，那也没有办法。

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j****8

有这么费劲吗。找个中医好大夫辨证吃点中药。      云南白药外敷   六味地黄丸按说明口服

e****g

上面有朋友说的是，可以通过中医辨证来寻求解决办法。比如，如果伴随畏寒，脚冷，过食寒凉，过用抗生素等情况，可以考虑虚火上炎，用桂附地黄丸或封髓丹等方剂加减；如果伴随口干便干，手足心热，潮热盗汗等，可以用六味地黄丸为基本方加减；如果口干喜冷饮，怕热不怕冷，身热汗出则考虑为实热证，用清热解毒方加减，若同时伴随口粘，便粘不爽，身重等情况，则考虑为湿热证，以清热利湿为方向确立方剂。很多情况都可导致口腔溃疡，务必辨证。两年前我曾亲历一例顽固口腔溃疡患者，最终以茵陈蒿汤为主方加减才得以痊愈，用药约40多付汤剂，至今未复发。上述意见，仅供参考。

j****1

局部注射治疗，可以试试，效果可靠

q****7

炼丹炉子 发表于 2016-3-9 07:28
查过贫血吗？查过幽门螺杆菌吗？这些也会导致口腔溃疡频繁发作。再一个，cd4低，证明你是免疫低，沙力度胺 ...

幽门螺杆菌引起胃和十二指肠的怎么跑到口腔溃疡了呢？转移了呢？

q****7

euhaiming 发表于 2016-3-9 09:24
上面有朋友说的是，可以通过中医辨证来寻求解决办法。比如，如果伴随畏寒，脚冷，过食寒凉，过用抗生素等情 ...

看到中医的详细解释是一头雾水，不学中医，也不明白中医的理论

炼**子

qq312803617 发表于 2016-03-09 10:12:12
幽门螺杆菌引起胃和十二指肠的怎么跑到<!--IIYITAG:8:kouqiangkuiyang--> ...

幽门螺杆菌会导致贫血，贫血会导致口腔溃疡。

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b*z

一朋友口腔溃疡反复发作1O多年，无奈之极，服中西药无数。近日喊他服用封髓丹，迟些再看效果。

瑞****店

用小柴胡冲剂。

杯****0

是口腔哪个部位，反复发作的话建议做个CT扫描试试，

依*儿

杯中水1010 发表于 2016-3-9 16:10
是口腔哪个部位，反复发作的话建议做个CT扫描试试，

这个也需要扫CT？

依*儿

如果常规方法不起效，用中医调理一下，应该没有什么坏处。

足**毛

深圳有位张文青教授，可以了解一下！

l****4

生活上也要注意吧,尽量不要太累,不要熬夜,刷牙用一些预防性药物牙膏,如云南白药牙膏等.

l****o

炼丹炉子 发表于 2016-3-9 07:28
查过贫血吗？查过幽门螺杆菌吗？这些也会导致口腔溃疡频繁发作。再一个，cd4低，证明你是免疫低，沙力度胺 ...

沙力度胺是四川省人民医院开的，我查阅过，说目前主要就是用来治疗阿弗他溃疡。

l****o

jixj6311 发表于 2016-3-9 09:31
局部注射治疗，可以试试，效果可靠

局部注射啊，准备试试中药

l****o

依秀儿 发表于 2016-3-9 16:19
如果常规方法不起效，用中医调理一下，应该没有什么坏处。

有这个打算，去成都中医药大学找个老师看看

l****o

杯中水1010 发表于 2016-3-9 16:10
是口腔哪个部位，反复发作的话建议做个CT扫描试试，

散在发作，没有特定部位

炼**子

liulovebo 发表于 2016-03-10 13:58:45
沙力度胺是四川省人民医院开的，我查阅过，说目前主要就是用来治疗阿弗他溃疡。 ...

没错，我老师就是华西毕业的，我知道沙力度胺是治溃疡的，但是它是免疫抑制剂，如果你的溃疡是由贫血引起的，吃它是对症不对因啊……

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d****y

Vc研粉吹于溃疡面上，每天三次，应该有效果

淡**痕

在家准备个煮茶的电水壶，放上核桃皮冰糖，平时就喝煮好的水！管口腔溃疡的！

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h****3

jkl12378 发表于 2016-3-9 08:53
有这么费劲吗。找个中医好大夫辨证吃点中药。      云南白药外敷   六味地黄丸按说明口服

除非不是真正的口腔溃疡，的确不麻烦，我一般给双料喉风散，喷一喷就不痛了，第二次喷就好了。剩下的都是扔了！

h****3

jkl12378 发表于 2016-3-9 08:53
有这么费劲吗。找个中医好大夫辨证吃点中药。      云南白药外敷   六味地黄丸按说明口服

除非不是真正的口腔溃疡，的确不麻烦，我一般给双料喉风散，喷一喷就不痛了，第二次喷就好了。剩下的都是扔了！

f****1

建议楼主 坚持用云南白药牙膏   再用 冰硼散 或者 导赤散 敷患处

刘**1

综观其病史，结合其伴随症状，久病必有虚，病多缠绵反复必有湿，且日久化热；此乃脾虚生湿，湿热熏蒸之证；口腔溃疡、肩背发痈皆湿毒蕴热上攻所致。治当：参苓白术散+导赤丸！（或龙胆泻肝丸）
然虚即免疫力低下，再葡萄糖酸颗粒口服、西地碘含片以善后！
切记：忌食辛辣酸甜膏粱厚味之品！！！
可再查一下空腹血糖。