小儿发烧输液9天不退热

b****1

男患儿2岁，有慢性扁桃体炎病史（每次发作输液后好转，头孢类抗生素）
11天前患儿感冒后发烧39度就诊，查体中发现双侧扁桃体2度肿大（红肿、无脓点）咽后壁散在多个滤泡，口腔内及手足没有发现疱疹，进食稍差，精神尚可，二便可，测白细胞1万6千，要求打点滴治疗，由于遇上收麦子季节，没有同意，只好给予口服药和肌注治疗，用药头孢拉定口服干混悬剂半袋，一天三次，银黄颗粒半袋，一天二次，安瑞克半袋（发烧时服用）肌注头孢唑林钠0.25一天二次（两天剂量）当天下午患儿体温降到38度左右，口服安瑞克半袋后逐渐降温37度左右，第二天患儿伴有咳嗽无痰，体温38度，口服药添加右美沙芬其他同上。
第三天患儿咳嗽加重（一夜未眠），伴有咳痰，体温39.5度，查体：扁桃体无明显改变，口腔和全身未见疱疹及皮疹出现，没有畏光流泪，流清涕，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，心律110次，规整，肠鸣音存在，精神差（比前两天明显）无恶心呕吐腹泻等症状，交代血像高，肺部存在感染，治疗时间会长一些，大约一周左右，家长同意打点滴。按肺部感染治疗给：菌必治，双黄连，细辛脑三组打点滴，肌注来比林退热，半天后体温降到37.8度，给温毛巾物理降温。输液的第二天患者体温正常，精神好转，咳嗽咳痰无改变，治疗同上，没有肌注来比林，第三天患儿再次发烧39度，家长追问原因，交代血像高，在没有降到正常时随时可能在发烧，家长了解病情后继续输液。肌注来比林后治疗同上。第四天家长说患儿夜间发烧，没有测体温塞入退烧栓退热，早上又发烧，很无奈要求进一步检查。
下午回来后结果为胸片正常，白细胞1万7百，带药喜炎平配伍打点滴，考虑患儿发烧已经六天啦，是否已经合并支原体感染啦，治疗：青霉素，喜炎平，阿奇，三组治疗五天，患儿还是发烧，发烧时间为夜间两天以后，早上七点左右，下午五点以后，体温波动在37.8度到39.5度之间，退热药有效容易反复，现患儿精神稍差，饮食稍差，二便正常，扁桃体不红，呼吸音稍粗，咳嗽咳痰消失，其他未发现异常。

e****6

发烧这么长时间，是不是应该明确病原菌？

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♂*

为什么不做病原培养？

p****n

请中医会诊啊

a***u

其实我很不理解为什么输液大家敢1.0g2.0g这样用，口服才用半包估计也就0.06g。难道口服给药比静脉给药风险还大?
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瑞****店

幸运的孩子，幸运的医生。

a****0

可以用釜底抽薪之法试试,或许有效

l****1

这样的病人太缠手了，很多时候，药物的效果太差了
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