疑难病例一贴

w****4

患者于去年夏天气候潮湿时感咽喉异物感，并反复咳嗽，咳出粘稠痰，颜色黄绿色，自诉发凉，发咸。就诊于当地三甲医院，喉镜示咽炎，喉镜显示在气管左侧为著，患者亦感觉左侧气管发凉。静滴阿米卡星、左氧、头孢类7天略有好转。停药后症状又加重如前。查体心肺无异常，CT正常，喉镜显示咽炎。半年来辗转三甲医院，中药也吃过，未见疗效。自觉难受异常，最近自我感觉呼气性喘憋。请各位医神诊治，看看是何种病？如何检查与治疗，谢谢。

不***道

如果需要我的帮助，可以联系。

x****5

可以局部用药，以减轻局部充血，抗感染为主
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w****4

感谢各位相助，已经抗炎化痰啦

w****4

不来不知道 发表于 2016-3-1 19:18
如果需要我的帮助，可以联系。

谢谢。。。。。。

w****4

患者也曾做过颈部彩超，未见异常，甲功亦正常。患者出租司机，前几年开车时一直喝水少，当时自觉气管干燥，现在自我感觉难受，生不如死的感觉。颈部肿瘤？各位呼吸医师都没给个明确答复。。。。急刹人也！

医***Q

排除器质性疾病，考虑精神性疾患，如失眠 多梦 心烦 性格的改变等等 。可以服药抗焦虑药。

素***草

本病例在三甲都没搞定，不敢妄下结论。猜一下
依据现有状况印象诊断；咽炎。支气管炎。肺气肿？
         1喉镜示咽炎，喉镜显示在气管左侧为著。
         2支气管炎， 并反复咳嗽，咳出粘稠痰，颜色黄绿色，自诉发凉，发咸。最近自我感觉呼气性喘憋。查   体心肺无异常，CT正常。
         3肺气肿，由于气管炎的连续发作可能会诱发肺气肿。
         4需排除引起气管 的相关疾病，如结核，肿瘤，变异性哮喘，支原体衣原体等疾病。但没有相应的症状
治疗；上述治疗用药没有错。呼吸困难首先改善通气，考虑由绿脓杆菌感染需联合用药。
         亚胺培南，左氧氟沙星。氨溴索或妥布霉素等选用。可给予吸氧。中药治疗。
         

旧**迹

咽炎一般干咳的较多，本病历可黄绿色粘稠痰，考虑存在感染，肺ct没事，考虑气管炎，建议抗炎加特步他林布**雾化。

l****n

建议查查支原体、衣原体