非手术治疗重症胰腺炎护理体会

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重症胰腺炎又称急性出血坏死型胰腺炎，指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症者。本病特点是发病急、病情重、进展快、死亡率高。近年来，越来越多的患者选择非手术治疗的方法，在该方法临床应用过程中系统护理措施显得尤为重要。

●一般观察与护理

        密切观察患者的生命体征，绝对卧床休息，鼓励和协助患者翻身。患者可采用屈膝侧卧位，以减轻疼痛。遵医嘱及时给予镇静止痛剂，如**等，禁用**。在使用镇静止痛剂的过程中，约束好病人，固定好各种引流管包括气管插管或气管切开导管。胃肠道护理：禁饮食，持续胃肠减压，以减少胃酸和胰液分泌，减轻腹胀和腹痛症状；也可通过鼻空肠管注入泻药，促进肠蠕动，维持胃肠道屏障；可用33%硫酸镁、番泻叶、甘遂等，必要时可用芒硝做成布袋敷于腹部或持续腹腔引流。定期抽吸胃管，保持各引流管通畅，并记录引流液的颜色及引流量，向患者解释禁食的意义。做好口腔护理，及时为患者湿润口唇。

●呼吸功能观察与护理

        在患者病情允许的情况下，可协助其采取半卧位，根据病情监测血气分析，密切观察呼吸频率及节律。对于出现急性呼吸衰竭的患者，协助行气管插管或气管切开手术，监测血气分析，了解呼吸机治疗效果，监测血氧饱和度，定时气管滴药、吸痰，做好吸痰护理。

●保持水电解质平衡

        密切观察患者的血压，警惕低血容量性休克及感染性休克的发生，留置中心静脉导管，监测CVP、BP，必要时有创测压。准确记录出入水量，病情危重时可进行2小时总结或4小时总结，以早期发现和纠正水电解质失衡。

●加强营养支持

        早期严格禁食，配制全合一营养液，予以静脉高营养治疗。肠功能恢复后，可同时通过鼻空肠管给予肠内营养，根据病情逐步过渡到全肠内营养和经口进食。

●并发症护理

        保持导尿管引流通畅，记录每小时尿量，定期测尿比重，防止肾衰竭。鼓励病人咳嗽、咳痰，以利呼吸道分泌物排出，气管切开病人应做好吸痰、气切护理。严格遵守无菌操作原则，防止口腔、肺部、尿路感染的发生，保持床单及患者全身皮肤清洁。密切观察患者意识状态，及早发现胰性脑病。

●心理护理及健康宣教

        安慰病人，为其提供舒适安静的休息环境，向患者解释病情使其对疾病有较为科学的认识。指导病人平时养成规律的进食习惯，避免暴饮暴食，顾护肠胃，防止疾病复发。