小医生的一点感慨!!!

秋**雨

2005.4.16.2PM.我接受了一个门诊病人,女,43岁.已婚,述3月没来月经,4.12来的"月经",来后出现阵发性下腹坠胀通,并伴有血块,量超平时量,昨晚发现掉了'一块不是血块的肉呼呼"的东西,听到这里我很直接地对她说,那有可能是流产了,你有停经史,现在的**流血可能不是月经,是流产的症状.
      她立刻反驳我道"那怎么会?我结婚十几年了,一直都没有怀孕?"再追问病史,述之前有十余天觉恶心,无呕吐,因平时有胃病,故到消化内科就诊,B超发现了胆囊结石,就给予了"胆石通胶囊口服",服用后恶心症状消失,但当晚就开始流血,也就是4.12.
      在我的建议下,给她查了个小便HCG,和血常规+血型,10分钟后的结果正如我所说的,是阳性,还好血色素很高,没有引起失血性贫血,立即行B超检查:子宫增大,10*6*6,未见明显胎囊,宫腔内可见3*3*1强回声,宫周未见异常"分析病情,患者已经发生了不全流产,现仍有阵发性下腹痛及**流血,量不多,结合超声,决定清宫术,术中发现宫口处有部分胚胎组织......
       通过这个病历我深有感慨!一.这个病人因为婚后的多年不孕,多方治疗无效后,已经对自己的生育能力不报任何的希望了,所以出现了几乎所有已婚无生育要求妇女都要提心吊胆的停经,腹通,**流血症状时,还以为是自己月经不调,她身边的朋友是这样安慰她的,"你几个月没来了,所以这次要多些吧".这是她对自己身体的信号的忽视,如果她知道查个小便HCG,也许就不会有这样的结果了!二.我们非妇产科专业的医务工作者,对于女性病人出现的恶心,呕吐的消化道症状时,一定不要忽视了询问月经史,排除妊娠的可能性,这关系的是2条生命的健康!胆石通的药物说明上写明了孕妇禁用,如果她没有服用该药,也许不会发生流产,对于43岁的她意外的怀孕已属难得了,当然将来也许仍会发生流产,高危妊娠的危险我们先不说了.
       应该加大科普力度,**人们学会简单的医学常识,广大的医务工作者也要加强工作的责任心,在诊断用药前一定要谨慎,这点对于象我们这样的低年资医生尤为重要!我深深的为她感到惋惜!在这里说了这么多,非常感谢有这样一个地方来倾吐自己心中的不快,真的希望这样的事情不要再发生了!!!
      谢谢大家有耐心看完我的帖子,希望和大家一起聊聊!

海*

我觉得也是，不要说那些低学历的人，就是那些大学生和一些知识分子对这方面的知识也少得可怜。就像刚出生的孩子，什么都不懂。

x****m

是啊,昨天我们门诊的一位妇女也是因为恶心呕吐被导医的介绍到内科治疗,我们的内科医生也没有问病人的月经,结果按内科治疗.
第二天病人改看我们科一查才知道是怀孕了
哎,医学问诊的重要性啊

薛***好

所以，作为医生就要知识面广，各科都要知道一些常识，出现已上的事情就会闹笑话．再著作为医生要谦虚，象以上情况如果找妇科医生会诊就不会出现了是不是？

山*

我昨天碰到一个女病人,33岁,停经40天伴恶心欲呕一周,平时月经正常,结婚十年未孕,一年前做过"输卵管造影术",提示"一側输卵管堵塞,另一侧附件积液增粗"(具体不详),一直没治疗,我建议她做个HCG检查,她说不可能怀孕的,她正准备这次月经来了就到广州详细地检查和治疗,她让我给她开些帮助消化的药就好了......我用了差不多半个小时的时间做她的思想工作(好在当时是下午,没其他病人),她才同意做HCG检查,结果一出来,皆大欢喜,是阳性......做个好医生真的不容易,除了专业,还要细心和耐心啊.

k***s

深有同感

忆*

那位患者当时应该给她做个宫腔镜取胚，取胚的同时检查宫腔形态了解有无异常，往往宫腔形态的异常是导致停育流产甚至不孕的一个重要的原因。

强

我曾经遇到一个病人，因为**流血多在内科门诊医生以功血治疗，后未见好转才转到妇产科治疗，后问有停经史，急查一个尿ＨＣＧ阳性，妇检宫颈口有胚胎样组织堵
塞．