原发性开角青光眼的诊断和治疗

学*子

1.眼压高，或昼夜眼压差>=１．０７ｋＰａ；

    2.视**Ｃ／Ｄ（垂直）>=０．６或两眼Ｃ／Ｄ之差〉０或视网膜神经纤维层缺损；

    3.青光眼性视野缺损；

    4.眼压高时房角全部开放。以上第２及第３项有其中一项便可。

    早期诊断的参考：

    5.图形视网膜电图（ＰＥＲＧ）：早期患者即出现波幅降低；

    6.图形视诱发电位（ＰＶＥＰ）：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长；

    7.色觉检查（ＦＭ－１００色彩分辨力检查）：早期患者常有蓝－黄色觉障碍；

    8.对比敏感度检查（ＣＳＴ）：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低；

    9.眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）：患者视**普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

    治疗

    1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。

    2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在２４小时内均有药效维持。

    3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。

    4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。

    本病是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。由于其发病隐蔽，进展缓慢，大多无任何自觉症状，故不易早期发现。有些患者甚至双眼视野已呈管状或一眼已失明方来就医，所以必须对这种眼病提高警惕，以便早期发现。

    对于有发生本病的危险因素者，如高眼压、视**凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视**改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。对于可疑或已确诊为本病者，应避免一次大量饮水，以免眼压增高。

    本病目前尚无根治的方法，但可用药物或手术控制病情发展，所以早期诊断、早期合理的治疗，以及患者对治疗的配合，对保护患者的视功能，防止盲目极为重要。同时，患者应理解，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后眼压被控制在正常范围，而视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。

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早期运用活血化淤及改善微循环药物可以提高视力及阔大视野前提是控制好眼压,药物或手术.百分之八十患者有效.