【闲云教案】之四十九：纵隔气肿（终末篇）

闲**鹤

[病因病理]
    纵隔气肿的原因可以是自发性、外伤性、食管或气管破裂、胸部术后、气管切开术后，气腹和后腹膜充气术后等。以自发性纵隔气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿。
[临床表现]  
    病人可感到突然的胸骨后疼痛，放射到两肩和两臂。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。纵隔积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。纵隔内气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿。
[影像学表现]  
    1.纵隔两侧边缘可见与其平行的线条阴影，该线条影内侧见有透亮的气体阴影，上纵隔更明显。
    2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区，将纵膈胸膜推移向后呈线条状阴影，升主动脉前缘轮廓特别清楚。
    3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。
    4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为“隔连续征”。
    5.左膈上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。
    6.CT和 MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示。
[鉴别诊断]
    需与伴有气液平面的纵隔脓肿鉴别。
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流***7

hanman氏音

丁**尔

闲云兄的教案着实让人佩服不以，在农村能见到这些专业知识实在不易，谢谢班主给我们提供的资料，只是有许多片子不能放大，不知是什么原因，不过我们已经很知足了．还有许多片子很专业，我们还是看不出病变在那里，象那位楼主所说能用箭头标识就更好了，望这样教案越多越好，是爱爱医给了我们机会，谢谢这片蔚蓝的天空，雄鹰在这里可以自由自在翱翔．奉上鲜花以示感谢．