【闲云教案】之四十七：纵隔炎症

闲**鹤

病因病理]
    纵隔炎少见，可为纵隔空腔脏器如食管破裂感染所致，亦可为邻近炎症如咽后壁脓肿向下扩散或外伤所致，也可为血源性。感染可为化脓性或结核性。可分急性期、慢性肉芽肿性和硬化性纵隔炎及纵隔脓肿。
[临床表现]  
    急性期可有明显的胸骨后疼痛放射到颈部，并有高热和寒战等症状，慢性期多数病人症状不明显，部分病人可因肉芽肿压迫或粘连产生症状，引起上腔静脉阻塞、吞咽困难、气管支气管受压、气管食管瘘和肺静脉受压阻塞。
[影像学表现]  
    1.急性期X线、CT和MRI均表现为纵隔增宽变直，轮廓较模糊，CT和MRI可见纵隔内器官边缘模糊和积液，脂肪组织因炎性渗出会导致CT值增高，积液在 MRI上T1加权呈低信号， T2加权呈高信号强度。
    2.炎症局限化后形成脓肿，软组织肿块向纵隔的一侧凸出。脓肿内迟早会出现气泡、脓腔和液平。CT上呈局限性积液改变，内部密度接近于水，边缘呈高密度，造影增强后呈强化改变。
    3.慢性纵隔炎表现为纵隔增宽和肿块凸出影，右侧较多见，病变区可有钙化灶。CT见纵隔内脂肪减少，纤维结缔组织增生，呈中等密度。
    CT检查对确定纵隔炎疗较常规胸片优越，纵隔脂肪密度增高，内含气泡是诊断的主要依据。增强检查所示的脓肿壁强化可确切指明其大小和部位。
[鉴别诊断]
    慢性肉芽肿性和硬化性纵隔炎及纵隔脓肿需与纵隔肿瘤鉴别。
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g****o

斑竹写的很好啊。。支持。。继续努力。。。

i****5

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d****g

多谢分享 太好了