护士大姐帮帮我吧:如何提高静脉注射技术

l****g

我是一个个体医      我想你们告诉我如何才可提高静脉注射的技术，

[ Last edited by feng702003 on 2005-4-7 at 03:04 PM ]

蓉*

多实践，多练习。

海*

我认为静泳穿刺没有什么好的办法让你可以迅速提高技术，最重要的是多多实践多多练习。
在穿刺的过程中，首先要选好血管目测血管的位置，再定好穿刺的位置。角度。这比盲目的穿刺成功率高得许多。

f****3

静脉输液是一项技术,靠多练,也有一定的技巧.同样是一起实习,一起参加工作,但技术熟练程度却不一样,病人的反应也不一样,上班最开心的就是得到病人的认可:"你的技术真好,手特轻,感觉不到疼",谈一点经验,希望对你有点帮助.
1.要用心积累自身经验  很多人都有自己独特的输液技巧和方法,比如手法,有的习惯拇指和中指持针柄上下面,有的习惯拇指和中指持针柄的前后方,看过别人用后一种方法,进针后用拇指轻轻往前一推,很娴熟的样子,可自己却学不来.听朋友说某医院一护士用小镊子持针输液,技术特高!佩服啊.
2.进针要快,角度不要太大,角度小,疼痛也小,由血管正上方进针较侧面进针容易些,特别是老年人,血管比较滑而硬,如果从侧面进针往往不好刺入.对于滑而硬的血管应用食指和拇指同时固定上下端,这样固定的比较牢,血管不容易跑.
3.选好血管后要用食指触摸一下血管的弹性,特别对于长期输液者,有的血管看得很清楚,但已经硬化了,不能用的.再者经常触摸血管可以锻炼食指的敏感性,对于比较胖血管不显露者就可以摸着血管凭感觉进针.
4.手背血管不明显的,可以选看一下大拇指,此处较疼,一般用5号半的头皮针.
5.让血管充盈的方法:手下垂再扎止血带;拍打血管(有疼痛感,不信自己系上止血带试试);局部现时热敷.

[ Last edited by feng702003 on 2005-4-4 at 11:29 PM ]

惠*

临床中静脉穿刺的体会

闫翠花 2004-7-24 16:12:00 中华医学研究杂志 2003年4月 第3卷 第4期

【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115（2003）04-0376-02


静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常重要的地位，提高静脉穿刺的成功率是减轻患者痛苦的一项重要措施，那么如何提高穿刺的成功率，这是我们护理工作者值得探讨的问题。临床上根据患者的静脉特点，以及患者的具体情况，采取不同的处理措施。通过多年的临床实践和体会，总结出以下几点。


1 不同患者的穿刺方法及技术不同


临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等因素，在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针头。


1.1 一般患者 一般患者的血管充盈度和弹性较好，深浅度适中，穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在距穿刺点0.5～1.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管的远心端绷紧皮肤，以起到固定血管的目的，针尖与皮肤呈30°～45°角进针，见到回血即穿刺成功。


1.2 血管较细的患者 尤其是在冬季，由于寒冷血管收缩、变细，此时不容易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿刺。


1.3 水肿的患者 因水肿的患者具有皮下组织疏松，血管浮动大，而且位置较深，静脉暴露不明显、不易观察等特点，故操作时应根据解剖位置，选择合适的血管，用拇指在血管上方做推压的动作，以推走皮下多余的水分，暴露血管。此时不易拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发现血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺。


1.4 肥胖型患者 肥胖的患者一般血管位置较深，静脉血 管不明显，再加上患者紧张，使血管收缩变细，血管更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特点，除常用的拍、压、挤等方法外，止血带扎的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远心端，促使静脉充盈;如果还不能看到静脉血管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指（根据解剖部位）横向摸取静脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提高静脉穿刺的成功率。


1.5 严重脱水的患者 因严重脱水其循环血量少，导致静脉塌陷变细，不易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静脉血管得以短时间的充盈，进针时应以10°～30°的小角度缓慢进针，有明显的突破感后，可轻轻捏输液管的下端，松开后，如见回血即穿刺成功。避免反复的进针、退**破血管的现象发生。


1.6 老年患者 针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血管壁硬化等特点，应如下操作:常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷紧皮肤，注射时常选用10°～30°的小角度由浅入深地缓慢进针，见到回血或有明显的突破感即穿刺成功。


2 对不同原因引起的外渗的处理


长时间输液造成血管硬化、静脉炎、疼痛等，给患者带来很大的痛苦。如果是前者可先用冷敷，以减少局部出血;然后再用热敷，促进局部血液循环，以达到消炎消肿的目的;如果是后者，除可用热敷外，还可用新鲜芦荟汁涂抹局部，也可起到很好的效果。


3 不断提高自身的心理素质


在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效 地提高静脉穿刺的成功率。


在临床工作中，我们要不断的学习、总结经验，才能更好的为患者服务。

惠*

如何提高静脉穿刺的成功率

    静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检查的最常用基础护理技术操作，穿刺的成功与有无疼痛是患者和护士关注的焦点。临床上最常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺，有研究表明，静脉穿刺成功与扎止血带时间、进行时间有关。[根据相关法规进行屏蔽]总医院几位护士通过分析浅静脉情况，血管显露方法，扎止血带时间，进针时间，探讨了浅静脉血管暴露方法和穿刺速度对静脉穿刺成功的影响。曲靖市第二人民医院几位护士对手背静脉网两种穿刺方法研究，松掌与握掌对手背静脉穿刺成后与液体外渗有显著差异。现介绍如下：
    一、浅静脉穿刺难度大要放慢穿刺速度
    浅静脉穿刺如果血管腔径小、管壁薄，血流压力先使血管扩充，从正面进行，然后轻轻挑起静脉慢慢进行到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。轻快冲击式大角度静脉穿刺适用于粗直血管可减少疼痛，当血管脆性大、弹性差、细小不充盈时，若仍选择在血管上方快速进行，易致穿刺血管破裂或血管移位，使针尖不能顺利进入血管或穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后，再缓慢进针后，即可减轻疼痛，又易成功。
    小儿血管腔径小，管壁薄，血流压力低，进针速度更易慢，对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失败率高的患者，更应放慢进针速度。
    二、浅静脉穿刺成功的血管显露方法
    （1）延长细小浅静脉扎止血带时间；
    （2）穿刺前给穿刺面拍打（少数患者诉疼痛，注意要用力轻）；
    （3）能活动的患者肢体下垂、甩动，使血液局部滞留；
    （4）取半坐卧或坐位，上肢下垂扎止血带；
    （5）水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压，使局部水肿消失，静脉显露；
    （6）水肿部位扎止血带后，确定穿刺的静脉，消毒穿刺部位及左手食指，用左手食指挤压血管10秒钟，手指离开，见静脉暴露，充盈即进针；
    （7）长期输液血管条件差，先热敷局部使血管扩张，如无效可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油，2%利多卡因和阿托品，2%山莨营碱等，可使小血管扩张。
    三、减少手背静脉穿刺失败的方法
传统的静脉穿刺方法是让患者握拳，成功后再松止血带、松拳，松调节器，有以下不足点：
    （1）由于心理因素，患者往往易用力握拳致使肢体紧张僵硬，使操作者不能随意调节穿刺。
    （2）握拳时皮肤处于紧张状态，穿刺针尖斜面锐利，快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。
    （3）嘱咐患者松拳时，由于皮肤和血管的牵拉、回弹，容易使针尖刺破血管或脱出血管外，使液体外漏。

曲靖市人民医院杨艳萍等护士对240人进行对照，实验穿刺，实验组采用手背自然放松式操作，结果
    一次穿刺成功率实验组91.7%
    对照组82.5%
    液体外漏率实验组4.2 %
     对照组15.8%
    实验证明自然松指效果好，但实际工作中要根据具体情况。根据病人血管显露情况、穿刺条件，决定采取何种穿刺方法。

l****g

多谢各位漂亮护士**的指教我会用心的了