**直肠损伤，如何治疗？

d****1

患者，男，46岁，2012年9月不慎被牛顶伤**部，形成直肠贯通伤，伤口大小约4 cm×3 cm×5 cm。经**指诊及**镜检查发现直肠破裂，伤口距肛缘约5 cm、长约4 cm，为纵行不规则伤口，污染严重，伤**动性出血，**收缩力减退。无腹痛、腹胀，无肉眼血尿，B超检查未见腹腔内器官损伤及出血，腹部站立位x片未发现膈下游离气体。

治疗方法

在骶丛麻醉下急诊行**直肠损伤清创术，术中应用过氧化氢溶液和生理盐水依次反复冲洗伤口，直肠贯通伤口经**全层缝合，直肠外伤口开放引流，直肠内放置湿润烧伤膏纱条（湿润烧伤膏涂抹在无菌纱布上制作而成）一根，直肠外伤口填塞湿润烧伤膏纱条，无菌纱布塔形包扎。

术后第2天取出直肠及**外伤口内填塞的湿润烧伤膏纱条，**直肠内用一次性注射器（去针头）注入湿润烧伤膏5 ml；直肠外伤口用过氧化氢溶液冲洗后，放置湿润烧伤膏纱条，无菌纱布包扎，每天换药1次。局部治疗的同时辅以静脉点滴抗生素3 d、补液、肠外营养支持等治疗，术后第2天进食流质饮食，第3天进食半流质饮食，第5天进食软食，1周后进食普食。

  结果

术后伤口无明显红肿，伤口前3天引流出血性夹杂油性的分泌物；第4天开始分泌物逐渐减少，并见红润肉芽组织生长；第7天创面明显变浅，肉芽组织生长良好，无明显分泌物；第10天伤口愈合。一个月后复查，患者无大便失禁，**外观正常，伤口愈合效果佳，无肛瘘形成，指检**直肠无狭窄。

来源：中国烧伤疮疡杂志2013年第25卷第2期

l****8

谢谢分享，应该发肛肠版吧？