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[病例讨论] 咳嗽2月,如何用补?

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1# 楼主
发表于 2016-1-20 13:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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郝**,女,57岁,本村人。
主诉:咳嗽2月。
病史:2月前感冒起病,发热,咳嗽。发热很快消退,咳嗽加重。在本村输液,服药,不效。胸片报告支气管炎征象。半月前在县级医院,住院11天后咳嗽减轻,带药回家。前后共输抗菌药22天。知道的有青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢曲松、头孢孟多酯---。  现症,咳嗽间作,咳呛上气。少量黄粘痰、白色泡沫痰。自汗++,嗳气,胃不适,腹胀。平素大便不干而很费力。
高血压史6年,仅收缩压升高,且不稳定,断续使用降压药。血糖高三年,空腹血糖在7.5以下波动,未用药。血脂稍高。平素有慢性胃炎慢性盆腔炎、偶发窦性心动过速。平素主诉繁多,用药杂乱。
神疲,色不泽,多汗。脉细,右寸独浮。舌暗红,苔少。
分析:
1,胸片未见其它肺病,诊断为支气管炎。既往感冒咳嗽一般没有超过三周。所以迁延不愈,应该不是诊断、用药问题,而是免疫力低下。抗菌药后期见效,可能与药物的选择关系不大,与病程延长的自愈机制有关。卡托普利已经使用多年,没有咳嗽副作用,今天停用。
2,中医。自汗明显,以往也常见,当前比较显著,表虚无疑。据喉痒、白色泡沫痰,风邪未净。间黄色粘痰不爽,热痰,舌脉无热象,肺热不明显。咳呛上气,肺气失肃降。嗳气、腹胀、大便不干不畅,胃气、大肠气通降不利。  
属风邪热痰,久蕴于肺。肺胃气失降。  治以祛风、化痰、降肺、降胃。  处方自己不满意,不发啦。

2# 沙发
发表于 2016-1-20 17:12 | 只看该作者
病例有原发病存在,邪气未除,正气尚虚。感冒后并发支气管炎。以肺脾肾三脏着手治疗。又有胃气上逆,使气不得下,脾胃运化失调,大便费力。使病情延缓不愈。
治疗;降气  化痰  消炎
1】药物;苏子降气汤。方中利水行气,止咳化痰。加减;加点消炎药物如;金银花,鱼腥草。
2】窦性心动过速的治疗,选用心得安等。  
3】根据实际情况后续治疗原发病。
个人意见,仅供参考。
3# 板凳
发表于 2016-5-12 08:43 | 只看该作者
单方蟾蜍草20g煎水服,试试。
4
发表于 2016-5-28 19:27 | 只看该作者
春节前后咳嗽多,我组一方用着还可以。杏仁200 苏子200  白芥子200  五味子100 研末做水丸,每次9克,日两次。 另外加一些抗生素类,每年冬天我都做一些,用着也方便。不过就是药物粘腻,不好研磨。
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