过敏性休克

王*香

女患者58岁，全身酸软无力，头晕痛，稍微咳嗽来诊。血压139-84mmhg，体温38度，肌注氨基比林4毫升，皮试阴性给予静滴氨苄西林钠5g滴注，打上液体一分钟我听见病人说了一句头好晕，我还以为是开始滴注速度过快，我赶紧就转过去，发现脸色刷的一下就白了，眼睛一翻翻的，嘴唇青绀，我妈妈也赶过来了，我叫她停止滴入，我赶紧去拿5%葡萄糖的换，还没拿得过来，我妈妈就喊起来了，快点快点，我赶紧跑过去，我妈妈可能着急，把针扯了一下，漏液了，我扶着病人她直喊不能输了不能输了，我头晕心慌的厉害。感觉到她全身都软下来了，开始出汗。我急忙去敲了两瓶高渗葡萄糖给她喝下，扶到床上平卧，这时我手抖得可厉害了，测血压112-72mmhg，肌注10mg地米和1ml扑尔敏混合肌注。       病人躺床上，我几分钟就给她测一次血压，血压在下降，97-54mmhg，马上肾上腺素1ml皮下注射，10mg地米5% 葡萄糖滴注，第二组能量，第三组西米替丁。休息了四个小时基本恢复正常回家。想想都害怕，后来全身都发软，中午饭都吃不下，每次被惊吓后都害怕死，都想不干这一行了。前辈们，遇见这样的事情，你们是怎么处理的啊，我这样方法对不对，恳请老师们多多指教。

寒*

只要安全度过的危险，处理都是对的。遇到这样的情况，就是对症处理。应该说处理的很及时，方法也很正确，要不也就麻烦了。

王*香

谢谢您了。我是新来的不知道网里的要求希望您多多指教。

寒*

王同香 发表于 2016-1-17 16:28
谢谢您了。我是新来的不知道网里的要求希望您多多指教。

没什么，专业区尽量不要发布与临床无关的话题，心情区可以随意发布，只要不违反法律就可以

子*为

肌注氨基比林4毫升？有这个必要吗？

长*邓

你考虑是哪种药物过敏了没？
氨基比林还是氨苄青霉素？
我倾向于氨基比林过敏。

低****1

抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。

       （一）   立即停药，就地抢救。
       病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员未脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

       （二）   给予抗过敏药物
       ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
       ②**5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
       ③  抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或苯海拉明20mg、或扑尔敏10mg，肌内注射。

       （三）   抗休克治疗
       ①补充血容量，纠正酸中毒。
       ②如补液后血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
     
       （四）   呼吸受抑制时
       可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸**肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

       （五）   心脏骤停时
       立即按心跳、呼吸骤停步骤进行抢救。