肥胖经产妇的顺产可降低新生儿发病率

冰**壶

研究者对47372名可经**分娩的肥胖女性（BMI≥30）进行了回顾性研究，纳入的研究对象均在满月后（≥37周）分娩单胎活产婴儿。前次剖宫产、先天性畸形、死胎等排除在外。研究者分析了不同分娩方式的母亲和新生儿的结局，以及按产次对研究对象进行分层分析。孕产妇结局指标包括：重症监护、死亡、出血、输血或血栓栓塞。新生儿结局指标有：重症监护、死亡、癫痫发作、使用呼吸机、产伤或窒息。研究者通过泊松回归分析数据。


研究结果显示，15268名尝试**分娩的初产妇，其成功率为72.6% ，对于23426名尝试经**分娩的经产妇，成功率为93.7%。对于初产妇，孕产妇的不良结局在尝试**分娩与计划性剖腹产组间，发生率无显著差异(7.7% vs 4.2% [sRR 1.58, 95% CI 0.96-2.59]) ，但是对于经产妇，该差异显著 (7.6% vs 2.5% [aRR 2.45, 95% CI 1.23-4.9)])。

新生儿不良结局发生率则刚刚相反，经产妇尝试**分娩，其婴儿不良结局更少（6.0% vs 11.6% [aRR 0.65, 95% CI 0.51-0.83]），但是在初产妇组该结论不成立 (10.2% vs 12.4% [aRR 0.91, 95% CI 0.74-1.12]) 。

研究结果表明，肥胖初产妇尝试**分娩并不会增加母儿不良反应发生率或发病率。但是对于肥胖的经产妇，尝试**分娩会增加孕产妇发病率，但是可以降低新生儿发病率。
来源：MedSci