矫治器如何选择？

悦****l

矫治器如何选择？

主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择：

一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。

概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。

我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。

不同转矩度托槽的选择：

目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。

上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。

我们在临床应用自锁托槽时，建议治疗初就根据病例的类型及矫治设计去选择合适转矩度的前牙托槽，以达到在治疗中更好地控制前牙转矩，实现完美矫治效果的目的。

此外，对于牙冠明显舌倾容易形成骨皮质支抗而不利于牙齿远中移动的病例，我们可以考虑选择正转矩度的尖牙托槽。

关于上颌后牙的转矩，在传统直丝弓矫治器中一般都设置为负转矩，而有的自锁托槽会把上颌前磨牙的转矩度设置为零度，目的是希望矫治后得到较为直立的上颌后牙。

由于有很多患者在微笑时“颊廊”会比较明显，这种情况往往预示着其上牙弓狭窄或上颌后牙过于舌倾，从而影响了微笑的美观，正畸时有必要直立上颌后牙，这样就可以创造饱满的微笑，这类病例可以考虑选择上颌前磨牙的零度转矩，有效实现上颌后牙的直立。

依*儿

合适的器械对患者才是最好的。

这****水

托槽的选择就好像是旅行，想到达目的地，开奔驰宝马还是奥迪、qq的问题，自锁高大上，舒适快捷，没有它，我们还是可以到达。其实楼主主要讲的还是转矩的问题，只要我们有一双灵巧的手，不要被铺天盖地的托槽所绑架，哪里需要转矩，我们就在哪里加减就好。托槽厂家生产的是标准状况下的数据，人种的差异、个体牙齿的差异，牙齿缺损、磨耗的差异，都要求我们选择好既定的托槽后再进行相应的调整，患者的个体和医生才是主导正畸的关键。

悦****l

这个医生有点水 发表于 2015-12-24 10:32
托槽的选择就好像是旅行，想到达目的地，开奔驰宝马还是奥迪、qq的问题，自锁高大上，舒适快捷，没有它，我 ...

谢谢，互相学习。

这****水

悦牙网_oswell 发表于 2015-12-24 14:19
谢谢，互相学习。

共同进步才是我们的目的，好的工具会使我们的工作事半功倍！