【小故事，大智慧】究竟是什么原因引起的呼吸困难？

我***医

    一次，医院收到一个乞丐，据说外伤过后下肢骨折，自己住在天桥下面十多天，被路人发现拨打120到医院，收治骨科某个不起眼的角落，没家属没陪伴，没人理，只有医务人员定期巡视。骨科清创、肢体固定制动、抗感染、补液等治疗。病情逐渐稳定，仍有发烧，吸氧情况下氧饱和度正常。

    住院第三日某时，心电监护显示之间SPO2  80%左右，肺部少量湿啰音，把氧流量开大，氧饱和度无改善，患者开始出现呼吸困难，骨科无解，求助心内、ICU急会诊，都建议转入ICU呼吸支持治疗。

   我看了病人情况，心肺体征方面都没见到明显异常，既往病史不详，目前血压正常，呼吸快，35次/分左右，氧饱和度低，按这个病情，是有指征入ICU呼吸支持的，但是我纳闷是为什么引起的呼吸困难、氧饱和度低呢？

   心肺情况稳定，难道是外伤感染高热引起？为何前几天发热是正常的呢？说不通啊！
   难道是疼痛引起的？？可他住天桥下面十多天都能耐受，现在清创第三天了，疼痛应该不是最强的，为何疼痛最明显的时候没有呼吸困难，现在却有了呢？说不通啊！

   我开始从最基本的方面检查，看O2流量，7L/分，从氧气湿化瓶开始，目光顺着湿化瓶吸氧管出口走，想检查管道，突然，我乐了！

   大家猜猜我看到了什么？呵呵

    我看到湿化瓶出口的吸氧管接头脱落，病人根本就没接受到供氧，我吧接头接起，一会儿氧饱和度就正常了，呼吸困难就没了。

    有时候，看起复杂，其实原因很简单。
    当我们无从下手的时候，不妨从头做起？从基本做起？

修**风

临床工作中事事都需要细心和较真的精神，向您学习。

旧**迹

也曾遇到如此情况，临床应该注意细节。

踏**痕

细节很重要，这是无人管的病人，如果有家属的患者估计会出现**发生。

y****g

细节决定成败

s****6

认真认真在认真！仔细仔细在仔细！医帆风顺！
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s****0

看你上半段我猜是压到了输氧管.............结果：看来异曲同工呀！

z****5

细心在临床中是最关键的
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s****s

嘿嘿，你们的护理很粗糙啊

我***医

seaseeyyzs 发表于 2015-12-19 19:10
嘿嘿，你们的护理很粗糙啊

这个我就只能呵呵了

l****1

医者父母心，乞丐也应该认真对待，
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W****i

细心，认真！我向你学习。
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w****1

临床上多点细心！