糖尿病无张力疝修补手术的问题

l****g

     1、患者，男性，74岁，因“双侧腹股沟可复性包块5年”于2015-12-12入院。
     2、既往病史：既往史：否认结核、乙肝等传染病史，有糖尿病史，自服二甲双胍及格列齐特，自诉血糖控制一般； 2年前胃癌行胃癌根治术；
     2、现病史：患者于5年前无意间发现双侧腹股沟有一包块，站立时明显，平卧位时消失，偶有进入阴囊，当时无明显不适症状，未予重视，近年来腹股沟包块未见消失，逐渐变大，影响生活，自备疝气带治疗，病程中无恶心、无呕吐，无眼黄、尿黄，无畏寒、发热，无腹痛及腹泻、黑便，无尿频、尿急、尿痛，患者为求手术治疗，遂就诊于我院门诊，门诊拟“1.双侧腹股沟  2.2-糖尿病 3.胃癌术后”收住入科。病程中患者饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显改变。
    3、查体：神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊：心律不齐，双肺可闻及干性啰音，腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murphy征阴性；腹部鼓音区正常，无移动性浊音，肝、肾区无叩痛，肠鸣音正常。右侧腹股沟区可扪及一大小约5.5*4.0cm的包块，左侧扪及大小约3.0*2.0的包块，未掉入阴囊，冲击实验阳性。    4、辅助检查： 1.血常规：正常2.凝血暂未见异常；3.餐后血糖：16.50mmol/L .糖化血红蛋白：7.5； 3.腹部彩超（本院）提示：双侧腹股沟疝； 4.心电图：暂未见异常； 5.胸片及腹部立位：暂未见异常；
请大家帮忙分析下这个病人：1.糖尿病人的腹股沟疝无张力修补术前血糖一般控制到多少可以手术？
                                              2.一般先做一侧还是双侧同时做？
                                               3.胃癌术后会影响口服降糖药的效果吗？
期待外科版的老师帮忙分析，谢谢！

请积极发表意见，有鲜花及积分奖励！

l****g

为什么没人回复啊！

x****2

血糖控制在8以内，请内分泌科会诊指导控制血糖，腹股沟疝双侧可以一起做，不影响。

P****n

围手术期，血糖10左右，应用短效胰岛素。手术可双侧同时，应预防性使用抗生素
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此消息发自Android版诊疗助手

l****g

xiaoxiong812 发表于 2015-12-13 16:29
血糖控制在8以内，请内分泌科会诊指导控制血糖，腹股沟疝双侧可以一起做，不影响。

谢谢老师的意见！现在积极控制血糖！

l****g

PwkLiyongchun 发表于 2015-12-13 16:35
围手术期，血糖10左右，应用短效胰岛素。手术可双侧同时，应预防性使用抗生素
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此消息 ...

谢谢老师的意见！

t****7

见外科学总论部分，围手术期的处理
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此消息发自iPhone版诊疗助手

l****8

PwkLiyongchun 发表于 2015-12-13 16:35
围手术期，血糖10左右，应用短效胰岛素。手术可双侧同时，应预防性使用抗生素
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此消息 ...

说的很好，谢谢提醒。

x****n

血糖控制在10以内就可以的，双侧同时作，没有问题，主要是术后要注意血糖的控制