糖尿病患者的血糖自我监测

紫**香

所有糖尿病患者都适于采用血糖自我监测(SMBG)。血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法，其优点在于：
1.比尿糖检测准确，不受肾糖阈的影响。
2.准确反应血糖即时水平。
3.为调整糖尿病的治疗提供直接依据。
4.能明确低血糖的发生。
有资料显示，目前仅有少数患者使用SMBG，应当努力加强SMBG的合理使用。

阻碍SMBG使用增加的因素包括：
1.医务人员和患者对SMBG结果的正确运用以及它对健康的益处理解不足；
2.检测的价格；
3.病人因用针头取血而感到心理和生理的不适；
4.测试时间及身体状况不便和技术的复杂性等。
假设SMBG对糖尿病治疗很重要，那么所有关心糖尿病事业者均应努力帮助需要SMBG的患者接受并合理运用它。这样，SMBG将成为卫生保健益处的一个重要组成部分。

紫**香

血糖值是直接反应糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。
    1. 凌晨/早餐前（空腹）血糖：反应人体基础胰岛素的分泌，此时部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。建议在静息状态（宜禁食/禁药，不宜过度消耗体力）下检测。
    2. 餐后血糖：反应人体餐后胰岛素的分泌，即增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力，在进行药物治疗或饮食控制期间尤其需要观察的重要指标。
    3. 运动前后血糖：激烈运动使机体处于应激状态，血糖随之升高，随着时间推移和体力消耗，血糖将降低，甚至会引发低血糖。运动前后的血糖值是制定适合自己的运动方式、运动时间的依据。
    4. 睡前/凌晨3点左右血糖：由于睡前或凌晨3点左右患者的血糖过高或过低，次晨都会出现高血糖现象，但处理方法截然不同，建议睡眠中有明显不适的病人增加此时血糖观察次数，以指导治疗。
    5.感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时的随机血糖：此时机体处于非正常状态，又有其他药物的作用，血糖比平时波动大，加强血糖监测，将有利于及时采取措施。

紫**香

较为理想的检测时间点即全天血糖谱，具体如下：

    ◆ 空腹 + 三餐后2小时 + 睡前——5点法

    ◆ 三餐前 + 三餐后2小时 + 睡前或夜间——7点法

紫**香

每天血糖监测的频率和时间应视病人的需要和目标而定，下列几种方案可供参考：

    ——非药物治疗者：
    2次/天，选择不同时段进行监测，如空腹 + 一次餐后2小时血糖，每周1天。
    ——口服降糖药治疗者：
    2~3次/天，选择不同时段进行监测，如空腹 + 一或二次餐后2小时，空腹 + 一次餐后2小时 + 睡前血糖，每周1~2天。
    ——胰岛素治疗者：
    5~7次/天（5点法或7点法全天血糖谱），每周1~2天。每月至少监测凌晨3点血糖1次，以确认无低血糖。
    ——特殊情况下需加测血糖频率：
    ◆ 患其他疾病时、手术前后、外出旅游时。
    ◆ 血糖值经常>10 mmol/L。
    ◆ 糖尿病初发或治疗方案改变时。
    ◆ 运动前、中、后，尤其是开始一项新项目时。
    ◆ 遇有不适，尤其出现心慌、手抖、冒冷汗等，怀疑或发生低血糖时。

紫**香

对于许多患者而言，平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。因为我们每时每刻的血糖变化都不一样，凭一两次血糖检测是不能真实反应血糖波动全貌的。解决问题最好的方法就是患者把自己每天的情况记录下来，并把血糖的变化也记录下来，这样才能真实反应病情的整体情况。从监测内容就可以发现，有些事情能引起血糖升高，有些事情则不引起血糖升高。那么引起血糖升高的事情应尽可能避免，真正做到把血糖监测作为调整患者生活的依据。通过监测，我们可以发现病情没有控制好的原因，例如饮食问题、运动问题、用药问题或其他的生活细节问题等等，都能在这个系统监测的记录中得以反应。这就需要全科医生／社区医生鼓励病人进行SMBG并记录监测结果，让患者及家属共同参与治疗，制定切实可行的控制目标，学会自我分析血糖监测结果，这将有利于患者了解自己的病情，更便于医生了解患者并提出准确的治疗指导意见，及时采取治疗措施。

踏**痕

很不错,谢谢   我不是医生   的指点!!!

我***谁

好贴,就是当前对基层和糖尿病病人来说,它的开展和实施有很大的难度;不过也是从另一个方面拓展出此方法的优越性和前瞻性.

圣**疗

我觉得糖尿病的并发症是很多患者更关住的 希望版主多给写资料

圣**疗

我在中医版上发了个消渴的中医治疗 中西医可以结合嘛 版主哦

唐**宝

请问斑竹我以前的名字怎么给丢了
还能找回来吗

x****5

非常感谢你提供的文章,对指导糖尿病治疗很有用