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爱**士 · 发表于 2005-3-21 15:23

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我现在手上有一患者，男性，35岁。主诉咳嗽一个半月未见好转。主要以干咳为主，时而有痰。胃口很差，消瘦，曾在门诊吊瓶和自行购药吃无效。两天前来我处求治，处于中药三剂，效果不显，唯有胃口好转。自患病来自述消瘦有十几斤。

我想先排除结核和癌变的可能，但考虑到患者的经济情况，所以想请问该版精英要想达到目的，最经济的做法应该如何进行影像检查？

望速复，明早患者复诊我好介绍他作影像检查！！

g****o · 发表于 2005-3-21 17:09

就是先拍胸部后前位片。。。这个结核和癌变一般都能诊断出来。。。

爱**士 · 发表于 2005-3-22 00:32

胸片肯定是要拍的
但我对我们这里的放射科医生技术还是没抱多大希望，也曾经因为他们给予的意见影响造成误诊过，前不久还因此而误诊一例。于心何忍阿！！

但CT相对患者来讲在我们这还是比较高的消费。特别是哪些打工的，看着他们花钱容易赚钱难的表情，心中总有一种说不出的感觉........

还是明天再说吧。先看看X片

g****o · 发表于 2005-3-22 21:23

如果是结核的话。。X线片上一般会有斑片状或者斑点状阴影的。。要注意的是上肺和肺尖的地方。。
如果是CA改变的话。。X线片上会有类圆型或圆型的大块阴影。。

再不能确诊。。你把片子传上来。。。让我们看看。。。

肺结核和肺CA一般影像学的医生都能诊断出来的。。这个是基本的东西。。

如果要提高。。你可以看看影像版出的“归纳-呼吸系统” 在本版精华有。。。

[ Last edited by guopeihao on 2005-3-22 at 09:25 PM ]

l****y · 发表于 2005-3-22 21:54

胸片
必须有片子

爱**士 · 发表于 2005-3-23 10:43

Originally posted by guopeihao at 2005-3-22 09:23 PM:
如果是结核的话。。X线片上一般会有斑片状或者斑点状阴影的。。要注意的是上肺和肺尖的地方。。
如果是CA改变的话。。X线片上会有类圆型或圆型的大块阴影。。

再不能确诊。。你把片子传上来。。。让我们看看 ...

谢谢，该患者经济实在是让人可怜
拍胸片还要我大费口水
今天刚刚才去排了，还没结果

张*青 · 发表于 2005-3-23 11:45

肺结核和肺癌我想不太容易会混淆，一般都能诊断出来的，有时候结核和炎症尚有难分辨，发生部位比较重要。

爱**士 · 发表于 2005-3-23 11:56

Originally posted by 张海青 at 2005-3-23 11:45 AM:
肺结核和肺癌我想不太容易会混淆，一般都能诊断出来的，有时候结核和炎症尚有难分辨，发生部位比较重要。

但我就是不明白为什么在我手上有一患者明明是肺ca
已经到了晚期了（那时该患者已经咳嗽有3个多月，还伴有关节疼痛）还是说没事！！？
我真是服了他们，据该患者家属事后说在大医院（我们这里的三甲）他们就一张胸片就基本可以下诊断了。

g****o · 发表于 2005-3-23 12:48

一些刚出来不久的诊断医生会认为是肺门增大。。。

或者主动脉弓突出。。。

一般如果是怀疑是肺CA的患者。。你必须要拍胸部正侧位。。。

[ Last edited by guopeihao on 2005-3-23 at 12:49 PM ]

爱**士 · 发表于 2005-3-23 12:59

最后还是拍了个全身的螺旋CT，才作了最后的诊断
我说现在的医生怎么了
是明哲保身呢，还是技术有问题？？

g****o · 发表于 2005-3-23 19:56

我觉得影像学就是用图片说话。。见到什么说什么。。。

绝对不能容忍害怕什么误诊。。。惹上官司。。。或者害怕什么人。。不敢下诊断。。

或者受了{MOD}不下诊断的。。。这些都是不符合医德的。。。

如果不能下诊断的时候。。。就可以多加怀疑。。。什么的。。。

这个是影像学医生原则的问题。。。

爱**士 · 发表于 2005-3-24 00:52

对不起
我误会你们了
当然每个医生都有难处
谢谢帮助

闲**鹤 · 发表于 2005-3-24 13:45

有没有拍胸片阿？
确诊了吗？

g****o · 发表于 2005-3-24 14:48

Originally posted by 爱医战士 at 2005-3-24 12:52 AM:
对不起
我误会你们了
当然每个医生都有难处
谢谢帮助

我只是看到你们医院的影像科医生这样。。。

所以才帮你声讨他们。。。没有别的意思。。

爱**士 · 发表于 2005-3-25 00:26

患者始终还是没有排片
也许是因为我的误导吧
我跟他说拍片不一定可以得出诊断！！

g****o · 发表于 2005-3-25 15:34

你已经尽到自己的责任啦。。

a****h · 发表于 2006-12-29 15:26

螺旋CT一般都能诊断出来

2****5 · 发表于 2006-12-29 20:41

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