助理医师每日一练11.22

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女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，**分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，**5cm触痛明显。血常规显示：WBC 18x 10 9 / L ，N 0.87.
1 该患者最可能的诊断是
A 盆腔结核
B 宫外孕
C 盆腔脓肿
D 阑尾炎
E 子宫穿孔
答案：C
解析：宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀。可触及肿物，WBC 18x 10 9 / L ，N 0.87.，一般考虑盆腔脓肿
2最可能的病原是
A 葡糖球菌
B 白色念珠菌
C 结核分枝杆菌
D 大肠埃希菌
E 支原体
答案：D
解析：厌氧菌引起盆腔脓肿较常见
3 经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是、
A 手术治疗
B 更改治疗药物
C 加用物理治疗
D 加用中药治疗
E 加大药物剂量
答案：A
解析：若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

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哥们，这道题已经出现过了！
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