生殖能力保存的乳腺癌患者：来曲唑相关的COS后孕酮水平如何变化？

观*者

生殖能力保存的乳腺癌患者中，来曲唑相关的控制性超促排卵（COS）后，孕酮水平低于体外受精（IVF）周期标准治疗水平？2015年9月，发表在《Hum Reprod.》的一项研究对此进行分析。

研究问题：生殖能力保存的乳腺癌患者中，来曲唑相关的超促排卵（COS）后，孕酮水平低于体外受精（IVF）周期标准治疗水平吗？

答案总结：在来曲唑相关的COS周期的黄体期期间（引起人体绒膜**（hCG）），孕酮水平也同样提高到没有来曲唑的COS标准治疗后水平。

已知：当前对乳腺癌患者生育保护的策略包括COS联合芳香化酶抑制剂来曲唑，可在维持低雌二醇水平期间，获取成熟的卵母细胞。尽管越来越多的证据表明孕激素在乳腺肿瘤发生中有作用，但是孕激素水平的数据是缺失的。

研究设计、规模、持续时间：这是一个前瞻性观察研究，对比21名接受来曲唑相关COS治疗的乳腺癌患者和21名接受标准COS治疗的不育患者（体外受精和/或胞质内**注射（ICSI））的雌二醇和孕酮水平。

参与者、设置、方法：所有接受COS患者有**释放激素（GnRH）拮抗剂方案。在生育能力保存组，根据化疗方案在卵泡期和黄体期开始诱导排卵，并在10个病例中，在黄体期给药GnRH拮抗剂来诱导黄体溶解。所有患者通过hCG诱导最终的卵母细胞。在取卵术时，在卵母细胞恢复的3~8天后，测量雌二醇与孕酮水平。比较生育能力保存患者和不孕症患者的激素水平。

主要结果：与对照组患者相比较，生育能力保存患者雌二醇水平显著降低（P＜0.001），孕酮水平一直相似，包括黄体期接受GnRH拮抗剂的患者。

局限性：研究人群（乳腺癌和不孕患者）不同，可能诱导选择性偏倚。研究的样本量小限制了研究的统计功效和进行多变量分析的可能性。研究人群与对照人群的招募同时完成；然而，对照的登记随后才开始。

研究结果的更广泛影响：保存生育能力患者来曲唑的使用对雌激素水平有有利影响，孕酮水平高，与IVF患者中标准OS治疗后孕酮水平相似，无益处。因为孕酮与肿瘤细胞增殖有关，必须谨慎。包括GnRH拮抗剂诱发的修改后的方案应被研究。

来源：环球医学